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个人租房屋合同模板优秀7篇(完整)

发布时间: 2023-05-16 12:50:06 来源:网友投稿

个人租房屋合同模板优秀7篇不管是谁在写合同的时候都是需要保证数据是严谨的,我们订立、履行合同,不得损害社会公共利益,小编今天就为您带来了个人租房屋合同模板优秀7篇,相信一定会对下面是小编为大家整理的个人租房屋合同模板优秀7篇,供大家参考。

个人租房屋合同模板优秀7篇

不管是谁在写合同的时候都是需要保证数据是严谨的,我们订立、履行合同,不得损害社会公共利益,小编今天就为您带来了个人租房屋合同模板优秀7篇,相信一定会对你有所帮助。

个人租房屋合同模板篇1

出租方(以下简称甲方):________________

承租方(以下简称乙方):________________

根据国家有关法律、法规和本市有关规定,甲、乙双方在自愿、平等、互利的基础上,就甲方将其合法拥有的房屋出租给乙方使用,乙方承租使用甲方房屋事宜订立本合同。

一、房屋的座落、面积

1.甲方将其合法拥有的座落于________省________市________区________路________号的房屋出租给乙方使用。

2.甲方将出租给乙方使用的房屋房型为三室一厅一厨一卫(其中一次卧室甲方自用)。

3.甲方出租给乙方使用的该房屋建筑面积共74平方米。

二、租赁用途

1.乙方向甲方承诺租赁,该房屋仅作为住宅使用。

2.在租赁期限内,未事前征得甲方的书面同意,乙方不得擅自改变该房屋的使用用途。

三、租赁期限

1.该房屋租赁期为10个月,自________年____月____日起,至________年____月____日止。

2.租赁期满,甲方有权收回全部出租房屋,乙方应如期交还。乙方如要求续租,则必须在租赁期满前的1个月向甲方提出书面意向或电话协商,双方可在对租金、期限重新协商后,签订新的租赁合同。

四、租金及支付方式

1.该房屋的月租金为捌佰元整。如果该房屋再有第三人租住,则该房屋租金为每月玖佰元整。

2.租金按三个月(季)为壹期交付,第一期租金应于________年____月____日前付清,以后的租金按季支付,应于上一季的最后一周内付清,先付后住。

3.租金以现金方式支付,活动期为三天,三天后,每逾期一天,则甲方有权按月租金的0.5%收取滞纳金,如超过15天,则视为乙方违约,甲方有权收回房屋,并追究乙方违约责任。

五、保证金

1.为确保房屋及其所属设施之安全与完好及租赁期限内相关费用之如期结算,甲、乙双方同意本合同的保证金为捌佰元整。

2.乙方应于本合同签定时付清全额保证金。甲方在收到保证金后予以书面签收。

3.租赁期满后,乙方迁空、点清、交还房屋及设施,并付清所应付费用后,经甲方确认后应立即将保证金无息退还乙方。

六、其他费用

1.乙方在租赁期内实际使用的水费、电费、煤气费、电话费、小区物管费、有线电视费、宽带网费、清洁费、小区水电公摊费及其他因居住所产生的费用应由乙方自行承担,并按单如期缴纳,(其中甲方支付每月水费、电费、气费、清洁费总额的四分之一)。

2.乙方应在交下期租金前把已缴纳过的单据复印件交予甲方。

七、甲方的义务

1.甲方需按时将房屋及附属设施(见家俱清单)交付乙方使用。家俱设备清单与本合同有同等效力。

2.房屋及附属设施如非乙方的过失和错误使用而受到损坏时,甲方有修缮的责任并承担相关的费用。

3.甲方应保证所出租房屋权属清楚,无共同人意见,无使用之纠纷。

4.在甲方将房屋交给乙方使用之前,应负责配备租赁房屋内的家俱、厨房设备等(详见家俱清单),其所有权归甲方所有。

八、乙方的义务

1.乙方在租赁期内保证在该租赁房屋内的所有活动均能合乎中国的法律及该地点管理规定,不做任何违法之行为。

2.乙方应按合同的规定,按时交付租金及其他各项费用。

3.未经甲方同意,乙方不得改变租赁房屋的结构,乙方不得将承租的房屋转租,并爱护使用租赁的房屋及设备,如因乙方的过失或者过错使房屋设施受到损坏,乙方应负责赔偿。

4.乙方应按合同约定合法使用租赁房屋及设备,不得擅自改变使用性质,不得存放危险物品及国家明文规定的不合法之物品,如因此发生损害,乙方应承担全部责任。

5.乙方应按合同约定合法使用租赁房屋内的各种电器设备,如因使用不当造成电器损坏,应由乙方负责维修;如因使用不当造成经济损失,由乙方承担。

九、合同终止及解除规定

1.在租赁期限内甲、乙双方均不能提前终止合同,甲、乙双方任何一方提前终止合同,均构成违约。

2.租赁期满后,乙方应及时将承租的房屋在打扫清洁卫生后交还甲方,如有留置的任何物品,在未取得甲方的谅解之下,均视为放弃,可任凭甲方处置。

十、违约处理

2.凡在执行本合同或与本合同有关的事情时双方发生争议,应首先友好协商,协商不成,可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

3.房屋因不可抗力(如特大自然灾害、地震等)原因导致毁损和造成甲乙双方损失的,双方互不承担责任。

十一、其他条款

1.甲、乙双方要签署本合同时,具有完全民事行为能力,对各自的权利、义务、责任清楚明白,并愿按合同规定严格执行,如一方违反本合同,另一方有权按本合同规定索赔。

2.乙方在签合同前,应将身份证交给甲方查验,并交身份证复印件一份给甲方。

3.本合同未尽事宜,经双方协商一致可订立补充条款,本合同及其补充条款和家俱设备清单内空格部分填写的文字与打印文字具有同等效力。

4.本合同连同家俱设备清单共有肆页,壹式贰份,其中:甲、乙双方各执壹份,具有同等效力。签字即生效。

出租方(甲方)________承租方(乙方)________

联络地址:________________联络地址:________________

电话:________________电话:________________

签约日期:年____月____日

签约地点:________________

个人租房屋合同模板篇2

出租方(以下简称甲方):

承租方(以下简称乙方):

甲乙双方经友好协商,在自愿、平等的基础上就甲方将房屋出租给乙方的相关事宜协议如下:

1、甲方出租给乙方的房屋位于,出租房屋面积共平方米,房屋现有装修及设施、设备情况详见合同附件。

2、甲方出租给乙方的房屋租赁期共年。自年月日起至年月日止。乙方向甲方承诺,租赁该房屋仅作为居住使用。租赁期满,甲方有权收回出租房屋,乙方应如期交还。乙方如要求续租,则必须在租赁期满个月之前书面通知甲方,经甲方同意后,重新签订租赁合同。

3、经双方协商该房屋第一年租金为元;以后每年递增%。租金一年一付,乙方应于每年月__日前,向甲方支付下一年租金。

4、签订本合同时,乙方应向甲方支付财物押金元,履约保证金元,该费用在合同履行完毕后根据合同履行情况进行结算,若乙方依约履行,该费用全部退还乙方。

5、经双方协商乙方负责交纳租赁期间因居住该房所产生的一切费用。

6、在租赁期内,甲方应保证出租房屋的使用安全。该房屋及所属设施的维修均由甲方负责(乙方使用不当除外)。乙方如因使用不当造成房屋及设施损坏的,乙方应立即负责修复或经济赔偿。乙方如改变房屋的内部结构、装修或设置对房屋结构有影响的设备等方案均须事先征得甲方的书面同意后方可施工。

7、租赁期内未经甲方同意,乙方不得转租、转借承租房屋。若甲方在此期间出售房屋,须在1个月前书面通知乙方,在同等条件下,乙方有优先购买权。

8、甲方有以下行为之一的,乙方有权解除合同:不能提供房屋或所提供房屋不符合约定条件,严重影响居住。甲方未尽房屋修缮义务,严重影响居住的。

9、房屋租赁期间,乙方有下列行为之一的,甲方有权解除合同,收回出租房屋;未经甲方书面同意,转租、转借承租房屋。未经甲方书面同意,拆改变动房屋结构。损坏承租房屋,在甲方提出的合理期限内仍未修复的。未经甲方书面同意,改变本合同约定的房屋租赁用途。利用承租房屋存放危险物品或进行非法活动。逾期交纳按约定应当由乙方交纳的各项费用,已经给甲方造成损害的。逾期缴纳房租的。

10、租赁期满前,乙方要继续租赁的,应当在租赁期满2个月前书面通知甲方。如甲方在租期届满后仍要对外出租的,在同等条件下,乙方享有优先承租权。租赁期满合同自然终止;因不可抗力因素导致合同无法履行的,合同自然终止。

11、合同实施时,甲方应保证租赁房屋本身及附属设施、设备处于能够正常使用状态。乙方交还甲方房屋应当保持房屋及设施、设备的完好状态,不得留存物品或影响房屋的正常使用。对未经同意留存的物品,甲方有权处置。验收时双方须共同参与,并签字确认。

12、租赁期间,乙方有下列行为之一的,甲方有权终止合同,收回该房屋,乙方应按照合同总租金的%向甲方支付违约金。

1)未经甲方书面同意,将房屋转租、转借给他人使用的;

2)未经甲方书面同意,拆改变动房屋结构或损坏房屋;

3)改变本合同规定的租赁用途或利用该房屋进行非法活动的;

4)逾期未支付租金的。

5)租赁期内,乙方逾期交纳本合同约定应由乙方负担的费用的。

6)赁期内,乙方未经甲方同意,中途擅自退租的,乙方应该按合同总租金%的额度向甲方支付违约金。

7)期满,乙方应如期交还该房屋,逾期归还,则逾期一日应向甲方支付原日租金倍的滞纳金。

13、因不可抗力原因致使本合同不能继续履行或造成的损失,甲、乙双方互不承担责任;因国家政策需要拆除或改造已租赁的房屋,使甲、乙双方造成损失的,互不承担责任。因上述原因而终止合同的,租金按照实际使用时间计算,不足整月的按天数计算,多退少补。其中,不可抗力系指“不能预见、不能避免并不能克服的客观情况”。

14、本合同自双方签(章)后生效,由甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。其它事宜,经甲、乙双方协商一致,可订立补充条款。补充条款及附件均为本合同组成部分,与本合同具有同等法律效力。协商或调解解决不成的,依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。

甲方:

乙方:

年月日

个人租房屋合同模板篇3

甲方(出租方)____________

乙方(承租方)____________

现经甲乙双方充分了解、协商,一致达成如下租房合同:

一、房屋的坐落、面积、装修及设施、设备

________________________

二、租赁期限

______,即______年______月______日至______年______月______日。

三、租金及交纳时间

每月______元,乙方应每月付一次,先付后住。第一次乙方应于甲方将房屋交付同时,将房租付给甲方;第二次及以后付租金,乙方应提前一个月付清。

四、租房押金

乙方应于签约同时付给甲方押金______元,到期结算,多余归还。

五、租赁期间的其他约定事项

1、甲乙双方应提供真实有效的房产证、身份证等证件。

2、甲方提供完好的房屋、设施、设备,乙方应注意爱护,不得破坏房屋装修、结构及设施、设备,否则应按价赔偿。如使用中有非人为损坏,应由甲方修理。

3、水、电、煤气、电话、网络、有线电视等的使用费及物业、电梯、卫生费等所有费用都由乙方支付。入住日抄见:水______度,电______度,煤气______度。所有费用乙方应按时付清。

4、房屋只限乙方使用,乙方不得私自转租、改变使用性质或供非法用途。租下本房后,乙方应立即办好租赁登记、暂住人口登记等手续……若发生非法事件,乙方自负后果。在租赁期限内,甲方确需提前收回房屋时,应当事先商得乙方同意,给乙方造成损失的`,应当予以赔偿。

5、合同一经签订,双方都不得提前解除。租赁期内,如遇不可抗力因素导致无法继续履行本合同的,本合同自然终止,双方互不承担违约责任。

6、甲乙双方约定,乙方如需开具房租发票,因此产生的"税费由乙方支付。

7、此合同未尽事宜,双方可协商解决,并作出补充条款,补充条款与本合同有同等效力。双方如果出现纠纷,先友好协商,协商不成的,由人民法院裁定。

8、本合同经签字(盖章)生效。

六、违约责任

甲乙双方中任一方有违约情况发生的,违约方应向守约方支付违约金,违约金为元,损失超过违约金时,须另行追加赔偿。

本合同一式两份,甲乙两方各执一份,具有同等法律效力。

甲方:(签字)______

乙方:(签字______

日期:______年______月______日

个人租房屋合同模板篇4

出租方:_______________(以下简称甲方)

承租方:_______________(以下简称乙方)

甲、乙双方就房屋租赁事宜,达成如下协议:

一、甲方将位于______市______街道______小区______号楼______号的房屋出租给乙方居住使用,租赁期限自______年______月______日至______年______月______日,计______个月。

二、本房屋月租金为人民币______元,按月/季度/年结算。每月月初/每季季初/每年年初______日内,乙方向甲方支付全月/季/年租金。

三、乙方租赁期间,水费、电费、取暖费、燃气费、电话费、物业费以及其它由乙方居住而产生的费用由乙方负担。租赁结束时,乙方须交清欠费。

四、乙方同意预交______元作为保证金,合同终止时,当作房租冲抵。

五、房屋租赁期从______年______月______日至______年______月______日。在此期间,任何一方要求终止合同,须提前______个月通知对方,并偿付对方总租金______%的违约金;如果甲方转让该房屋,乙方有优先购买权。

六、因租用该房屋所发生的除土地费、大修费以外的其它费用,由乙方承担。

七、在承租期间,未经甲方同意,乙方无权转租或转借该房屋;不得改变房屋结构及其用途,由于乙方人为原因造成该房屋及其配套设施损坏的,由乙方承担赔偿责任。

八、甲方保证该房屋无产权纠纷;乙方因经营需要,要求甲方提供房屋产权证明或其它有关证明材料的,甲方应予以协助。

九、就本合同发生纠纷,双方协商解决,协商不成,任何一方均有权向______区人民法院提起诉讼,请求司法解决。

十、本合同连一式___份,甲、乙双方各执___份,自双方签字之日起生效。

甲方:_______________

乙方:_______________

______年______月______日

个人租房屋合同模板篇5

合同编号:_________

甲方(出卖人):_________身份证号码:

住址:

乙方(买受人):_________身份证号码:

住址:

根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国城市房地产管理法》及其他有关法律、法规之规定,甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上,就房屋买卖事宜达成如下协议:

第一条 房屋的基本情况

甲方房屋(以下简称该房屋)坐落于;位于第_________层,共_________(套/间),房屋结构为_________,建筑面积_________平方米(其中实际建筑面积_________平方米,公共部位与公用房屋分摊建筑面积_________平方米),房屋用途为_________;房屋所有权证号为。该房屋平面图见本合同附件一,该房屋内部附着设施见附件二。

该房屋附属的设施设备、装饰装修、相关物品随房屋一并转让。

第二条 土地使用权性质

1、该房屋相应的土地使用权取得方式为_________。

2、土地使用权年限自_________年____月____日,至_________年____月日止。以划拨方式取得土地使用权的房地产转让批准文件号为。

第三条 价格

按(总建筑面积/实际建筑面积)计算,该房屋售价为_________元(大写:元整),每平方米_________元。

第四条 付款方式

1、乙方应于本合同签订之日向甲方支付定金_________元(大写:元整),签订之后日内向甲方支付首付款元(大写:元整),余款元(大写:元整)在房屋过户手续办理完毕之日付清。

2、乙方所付定金将在最后一期付款时冲抵,支付方式为以下第_________种:

(1)现金;

(2)转账。

第五条 交房期限

甲方应于___年___月___日前,将该房屋交付乙方,并保证该房屋在交付时符合约定的状态。

第六条 乙方逾期付款的违约责任

乙方如未按本合同第四条规定的时间付款,甲方对乙方的逾期付款有权追究违约利息。自本合同规定的应付款限期之次日起至实际付款之日止,月利息按_________计算。

第七条 甲方逾期交付房屋的违约责任

1、甲方如未按本合同第五条规定的期限将该房屋交给乙方使用,乙方有权按已交付的房价款向甲方追究违约利息。按本合同规定的交付期限的次日起至实际交付之日止,月利息在_________个月内按_________利率计算;自第_________个月起,月利息则按_________利率计算。

2、逾期超过_________个月,则视为甲方不履行本合同,乙方有权按下列第_________种约定,追究甲方的违约责任。

(1)解除合同,甲方按乙方累计已付款的_________%向乙方支付违约金。乙方实际经济损失超过甲方支付的违约金时,实际经济损失与违约金的差额部分由甲方据实赔偿。

(2)甲方按乙方累计已付款的_________%向乙方支付违约金,合同继续履行。

第八条 关于产权登记的约定

自甲方实际交付该房屋之日起,甲方应无条件协助乙方在房地产产权登记机关规定的期限内向房地产产权登记机关办理权属变更登记手续。如因甲方的原因造成乙方不能在双方实际交接之日起_________日内取得房地产权属证书,乙方有权解除合同并提出退房,甲方须在乙方提出退房要求之日起_________日内将乙方已付款退还给乙方,并按已付款的_______%赔偿乙方损失。

第九条 保证

1、甲方保证有权签署并有能力履行本合同。

2、甲方保证在交易时该房屋没有产权纠纷,也不存在按揭、抵押债务、税项及租金等债务纠纷,质量符合国家有关规定,符合房屋出售的法定条件。交易后如有上述纠纷,由甲方承担全部责任,与乙方无关。

3、甲方保证在签署本合同时,任何法院、仲裁机构、行政机关或监管机构均未作出任何足以对甲方履行本合同产生重大不利影响的判决、裁定、裁决或具体行政行为。

第十条 税费的缴纳

因本房屋所有权转移所发生一切税费(包括但不限于土地增值税、契税等),除双方另有约定外,均按国家的有关规定由交纳。

第十一条 费用交接时间

水、电、煤气、物业、供暖等各项费用的交接日期为_________年_________月_________日,甲方保证于交接日之前将上述费用结清,与乙方无关。

第十二条 通知

1、根据本合同需要一方向另一方发出的全部通知以及双方的文件往来及与本合同有关的通知和要求等,必须用书面形式,可采用_________(当面送交、邮寄、传真、邮件等)方式传递。以上方式无法送达的,方可采取公告送达的方式。

2、各方通讯地址如下:甲方:;乙方:。

3、一方变更通知或通讯地址,应自变更之日起_________日内,以书面形式通知对方;否则,由未通知方承担由此而引起的相关责任。

第十三条 合同的变更

本合同履行期间,发生特殊情况时,甲、乙任何一方需变更本合同的,要求变更一方应及时书面通知对方,征得对方同意后,双方在规定的时限内(书面通知发出_________天内)签订书面变更协议,该协议将成为合同不可分割的部分。未经双方签署书面文件,任何一方无权变更本合同,否则,由此造成对方的经济损失,由责任方承担。

第十四条 争议的处理

本合同在履行过程中发生的争议,由双方当事人协商解决,也可由有关部门调解;协商或调解不成的,按下列第_________种方式解决:

(1)提交_________仲裁委员会仲裁;

(2)依法向人民法院起诉。

第十五条 补充与附件

本合同未尽事宜,依照有关法律、法规执行,法律、法规未作规定的,甲乙双方可以达成书面补充合同。本合同的附件和补充合同均为本合同不可分割的组成部分,与本合同具有同等的法律效力。

第十六条 合同的效力

1、本合同自甲、乙双方或其授权代表人签字并摁手印之日起生效。

2、本协议一式_________份,甲、乙双方各执_________份,具有同等法律效力。该房屋所在地的房地产产权登记机关备案份。

甲方:_________ 乙方_________

___年___月___日 ___年___月___日

个人租房屋合同模板篇6

商务办公室租赁合同

出租方(甲方):

承租方(乙方):

甲方将产权属于自己的房屋出租给乙方以做办公之用,甲、乙双方根据有关房屋租赁的规定,经过双方友好协商,特订立本合同,共同遵守:

第一条 甲方出租写字楼座落地址 ,建筑面积328平方米。

第二条 租期 年,自 年 月 日至 年 月 日。

第三条 租金和租金交纳方式:

1.租金为40元/m2,即每月租金为人民币13120元(大写 壹万叁仟壹佰贰拾元整 ),乙方每三个月缴纳一次租金,于租金到期前10天缴纳。两年后租金以每年5% 递增。

2.房屋装修期为2个月,即房屋计算期为2014年 月 日。

第四条 物业费、水电费、暖气费、维修费及其他费用的缴纳办法:

1. 物业费月标准为 元/m2:由乙方每月自行向物业部门缴纳费用;

2. 水电费(含公摊):由乙方每月自行向物业部门缴纳费用;

3. 电话、宽带费:乙方自行申请并缴纳费用;

4. 维修费:租赁期间,非乙方原因导致的与房屋质量有关的设施损毁,由甲方负责维修,保证乙方的正常使用,所需费用由甲方承担。

第五条 双方的权利与义务:

1.甲方保证提供的房屋及相关证件真实合法,以保证出租房真实合法,保证房屋正常使用。

2. 甲方负责提供乙方办理营业执照的相关证明,协助乙方办理营业执照。

3. 甲、乙任何一方若要提前终止合同须向对方提前一个月书面通知,合同方能终止。

4. 乙方必须依约缴纳租金及其他费用,如有无故拖欠,甲方有权收回房屋。

5. 乙方在租赁期间,不得擅自改变租赁房屋的结构及用途,如确需要,需经甲方同意后方可进行。乙方如因故意造成租赁房屋及其设备的毁损,应负责恢复原状。

6. 租赁期满或合同解除,乙方必须按时将租赁房屋内的全部无损坏设备、设施在适宜租用的清洁、良好状况下(自然折旧除外)交给甲方。

7. 乙方保证承租甲方的租赁房屋作为办公使用,遵守中华人民共和国法规和北京市政府的各项政策,不违法经营。

第六条 合同期满,如甲方的租赁房屋需继续出租,在甲方向第三方提出的同一条件下,乙方享有优先权;租金可以随着社会物价指数变动而适当调整,但须征得乙方同意。

第七条 免责条件:因不可抗力原因,如地震,洪水等自然灾害导致房屋损毁造成双方损失的,甲乙双方互不承担责任。

第八条 本合同如有不尽事宜,须经双方协商补充规定,补充规定与合同具有同等效力。

本合同执行中如发生纠纷,应通过甲乙双方友好协商解决,协商不成,可提请当地工商管理部门或人民法院裁决。

本合同经过双方代表签章后生效,租赁期满后失效,本合同一式两份,甲、乙双方各执一份。

出租方(甲方): 承租方(乙方):

签字(盖章) 签字(盖章)

签定时间: 签定时间:

个人租房屋合同模板篇7

根据相关法律、法规规定,甲、乙双方在平等、自愿、公平、协商一致的原则上,就房屋买卖事项达成以下协议书条款:

甲方: 身份证号码:

乙方: 身份证号码:

(一)该房屋户型为二室二厅一卫一厨的住房,权属为私产,房地产权证号为____________________。未曾装修。本房产因暂无房地产权证,其平方面积按套计算,将来《房地产权证》证载面积中存在误差,若开发商不予追究,甲乙互不追究,其成交价不变。

(二)甲乙双方议定上述房屋转让价为人民币( ),按套计算,包括公共维修金、房屋现有设施等费用,甲方不得再以任何形式追加。

(三)甲方须提供该房集资建房协议、购房票据原件等相关证明文件,出示本人( )与共有权( )身份证并提供复印件各壹份。

(五)由甲乙双方协商同意于( )年( )月( )日由乙方向甲方一次性付清不得拖延。乙方向甲方银行账户(户名: 账号尾号: )转账( )元整(大写: 元整),银行转账凭证即为交易凭据,上述房屋的占有、使用、处分权即时起归乙方行使。

(六)若不能直接以乙方的名义办理房地产权证,房产拥有人署名虽为甲方,但实际归乙方,房产证、土地证也交由乙方留存。

(七)协议生效后,甲乙双方均不得反悔,甲方不许再行转让,不得以任何形式或借口将房地产权证写成第三人或私自转让第三方。

(八)未尽事宜,甲乙双方友好协商解决。

(九)本合同按照规定的内容履行,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力,一经签字即产生法律效力。

(十)本合同在履行中若发生争议,甲乙双方友好协商解决,协议不成,任何一方均可向房地产所在地的人民法院起诉。

(十一)本“房屋买卖协议书”一直有效。

(十二)本协议全文共叁页,为两页纸正反两面打印。

甲 方: 乙 方:

(摁手印) (摁手印)

身份证号: 身份证号:

联系电话: 联系电话:

地址: 地址:

日期: 日期:

年 月 日 年 月 日

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