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钬激光治疗输尿管结石110例临床分析

发布时间: 2022-11-01 18:05:04 来源:网友投稿


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摘要:目的:探讨钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效,为输尿管结石的临床治疗提供理论依据。方法:本研究选取了2011年10月至2013年10月我院收治的110例输尿管结石患者作为研究对象,将110例患者随机分为对照组和观察组,每组各55例,对照组患者采用开放手术治疗,观察组患者采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗,对比两组患者的临床疗效。结果:两组患者的手术成功率无统计学差异。与对照组相比,观察组患者的术后并发症发生率明显降低,手术时间及住院时间均明显缩短,且差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:钬激光治疗输尿管结石具有良好效果,值得推荐。

关键词:钬激光;治疗;输尿管结石;临床分析

【中图分类号】R693+.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)06-0470-02

在临床上,输尿管结石是泌尿系统的一种常见疾病和多发疾病。输尿管结石的好发人群为青壮年,男性的发病率高于女性。近年来,输尿管结石的发病人数不断增多且发病率呈逐年递增趋势。输尿管结石的危害性极大,输尿管结石能引起尿道梗阻和积水,导致患者发生肾绞痛,这对患者的肾脏有不利影响,甚至导致患者的肾功能逐渐丧失。由此可见,对输尿管结石患者采取及时、有效的治疗具有重要意义[1-2]。本研究选取了2011年10月至2013年10月我院收治的110例输尿管结石患者作为研究对象,将110例患者随机分为对照组和观察组,每组各55例,对照组患者采用开放手术治疗,观察组患者采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗,对比两组患者的临床疗效。现将具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取了2011年10月至2013年10月我院收治的110例输尿管结石患者作为研究对象,其中男性65例,女性45例,患者年龄范围22-76岁,平均年龄为46.4±2.9岁,结石直径范围为0.9-16cm,平均直径为1.1±2.4cm。左侧输尿管结石46 例,右侧输尿管结石29 例,输尿管下段结石14例,输尿管中段结石例10,输尿管下段结石11例。将110例患者随机分为对照组和观察组,每组各55例,两组患者在年龄、性别、结石位置、结石直径等方面无统计学差异,具有可比性。患者的入选标准为:患者的诊断符合输尿管结石的诊断标准;患者无孕妇及哺乳期妇女;患者无其他心血管疾病;患者无意识障碍;患者无精神疾病。患者对本次研究知情且自愿参加。

1.2 方法

对照组患者采用传统开放手术治疗,将患者的输尿管切开后取出结石。察组患者采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗,具体方法为:(1)术前准备:在术前一周对患者进行血常规、尿常规、凝血时间检测,术前2天,对患者进行KUB 拍片,观察结石的部位及大小。(2)手术方法:将患者置于截石位,对其采用全身麻醉。在监视器下,将导丝插入输尿管口,将输尿管镜的前端置于靠近输尿管的开口处,用注射器加压注水,使输尿管的开口扩张,此时用镜尖挑起输尿管口的上唇轻轻旋转入镜。在上行过程中注意保持导丝的前端在视野内,直至能清楚的看见结石,观察结石位置、大小。输尿管壁,减小灌注压力,撤去导丝,通过输尿管镜的操作通道插入钬激光光纤,直至结石位置,设置钬激光仪功率为0.9J/9HZ,从结石的边缘部位开始碎石,必须将结石粉碎到直径小于2mm,患者方能排除,随时完毕后,对患者常规放置双J 管,3~6周,给予患者留置导尿管,2~4天后去除导尿管。在患者术后5 周对其进行B 超合KUB 片检查,观察结石残留情况及术后并发症发生情况。

1.3 观察指标

观察两组患者的手术成功率、术后并发症发生率,两组患者的手术时间、住院时间。

1.4 统计学方法

我们采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计学分析,计数资料采用卡方检验,计量资料用均数±标准差表示,并作t检验,以p<0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者的手术成功率比较

对照组患者的手术成功率为90.6%;观察组患者的手术成功率为96.4%,两组患者的手术成功率无统计学差异。对照组患者的术后并发症发生率为34.5%;观察组患者的术后并发症发生率为5.5%,与对照组相比,观察组患者的术后并发症发生率明显降低,且差异具有统计学意义(p<0.05)。具体结果见表1。

2.2 两组患者的手术时间、住院时间比较

由表2可见,与对照组相比,高观察组患者手术时间及住院时间均明显缩短,且差异具有统计学意义(p<0.05)。具体结果见表2。

3 讨论

在临床上,输尿管结石多见于青壮年,20~40岁人群的发病率最高,男性的发病率约是女性的5倍。输尿管结石大部分来自于肾脏,单侧输尿管结石最为常见。输尿管结石的常见部位有:输尿管下段、肾盂输尿管连接部、输尿管膀胱壁段等,输尿管下段的结石约占总数的55%。输尿管结石能引起尿道梗阻,引起患者疼痛,影响肾脏功能,所以对输尿管结石患者采取及时有效的治疗很有必要。前些年,输尿管结石多采用开放手术治疗,然而开放手术具有许多弊端,如手术创伤大、术中出血多、患者术后康复慢、并发症多等[3-4]。随着社会的发展,医疗技术水平取得了不断提高,输尿管镜下钬激光碎石术因具有诸多优点而被临床广泛使用。钬激光碎石术的优点有:手术创伤小、术中出血少、患者术后康复快、并发症少、碎石性能好、切割精确、具有止血功能等。随着社会的快速发展,人们生活水平显著提高,人们的健康意识也在不断提高,对身体健康提出了更高的要求。在此背景下,关于输尿管结石治疗的研究成为了一个重要的研究课题,对保障患者的生命安全具有重要意义。本研究发现:采用钬激光治疗输尿管结石能明显降低患者的并发症发生率,缩短患者的手术时间及住院时间。本研究为钬激光治疗输尿管结石提供了理论依据。

参考文献

[1]谢海峰,王新丽,杨文博.钬激光治疗输尿管结石48 例临床分析[J].现代预防医学,2010,37(21):4171-4172.

[2]汪志民,唐智旺,吴铁球.钬激光治疗输尿管结石278例临床分析[J].当代医学,2011,17(7):81-82.

[3]伍智棠.钦激光治疗输尿管结石的临床分析[J].中国医药导刊,2012,14(10):1699-1701.

[4]曹志华,李明林,李鹏.输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石[J].中国实用医药,2010,5(8):44-45.

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