打开文本图片集
【摘要】 目的 了解我国农村地区青少年对生殖健康相关知识知晓情况,为有效策划和开展青少年生殖健康教育项目提供依据。方法 在安徽、山西、甘肃、青海、广西农村地区运用整群抽样法,按年龄段选取校内外13～22岁男女青少年共2 002名接受问卷调查,并从中随机选取对象参加专题小组讨论。结果 66.8%～87.2%青少年听说过“生殖健康”一词,大多数是在电视或互联网的广告中听说的。大部分青少年表示“说不清”或“不知道”什么是生殖健康。在被告知开罗国际人发大会的生殖健康的定义和含义后,青少年认为的“青少年生殖健康”涉及正常的生长发育、恰当的与异性交往、没有艾滋病与性传播疾病、正确的性态度、和谐的性关系、懂得合理避孕等。青少年对所列生殖健康知识的知晓率为30.2%～45.5%,校外男青少年最高(P<0.05)。结论 应将正确理解生殖健康纳入青少年生殖健康教育工作中。青少年生殖健康知识水平有待进一步提高。
【关键词】 生殖健康服务;知识;对比研究;青少年;农村人口
【中图分类号】 R 179 G 479 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)11-0988-02
近年来,青少年的生殖健康问题受到高度关注[1-4]。为使青少年对生殖健康有正确的认识,避免从字面上曲解生殖健康,需要对青少年生殖健康的含义做进一步阐释。同时,“青少年参与”作为促进青少年生殖健康进程中积极倡导的工作理念,其方式也应由传统的同伴教育、青少年咨询委员会等逐步向青少年参与工作的全过程转化[5],尤其强调青少年和成人一起工作,充当管理者角色[6]。所以在开发青少年生殖健康的含义时,应考虑青少年参与,青少年对生殖健康的正确理解以及对相关知识的掌握是他们参与相关活动的基础。
农村青少年比城市青少年流动性更大[7]。本研究采用问卷调查和参与式研究方法,在我国农村地区了解青少年对生殖健康及相关知识的认知情况,为有效策划和开展青少年生殖健康教育项目提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象 用整群抽样的方法,在安徽、山西、甘肃、青海、广西5个省各选择1个中等发达的县,每县选择2个乡的13～19岁在校生约200名,16～22岁校外青少年约200名共计2 002名。校外青少年来自当地餐饮服务业、乡镇企业、农场或无业。其中13～15岁男性250人,女性275人,均为校内;16～18岁男性490人(校内239人,校外251人),女性531人(校内261人,校外270人);19～22岁男性250人,女性206人,均为校外。同时,在上述被调查者中,每省随机选择校内、校外青少年男、女各6～8名组成校内男青少年、校内女青少年、校外男青少年、校外女青少年4组,分别开展专题小组讨论,5省共计20组。
1.2 方法 调查对象经知情同意后不记名填写课题组编写的调查问卷,以了解青少年对生殖健康相关术语及基本知识的知晓情况,部分知识点采纳了《青少年说明性调查问卷》[8]中青少年生殖健康相关知识的问题。专题小组讨论由主持人提问并组织讨论,以了解青少年对生殖健康含义的理解,在主持人给出开罗国际人发大会的生殖健康定义和含义后,了解青少年对自身生殖健康的理解。
1.3 统计学分析 以百分率表示各项指标,采用χ2检验比较不同类别农村青少年对不同知识点知晓情况的差异,以P<0.05作为差异有统计学意义的界定值。
2 结果与分析
2.1 生殖健康概念的知晓情况 见表1。
听说过“生殖健康”的青少年比例为66.8%～87.2%,低于听说过“艾滋病”和“性传播疾病”的比例。校内男青少年比例最高,与校内女青少年和校外男青少年的差异均有统计学意义(P值均<0.05);校外男、女青少年之间差异无统计学意义(P>0.05)。
在青少年专题小组讨论中,多数青少年表示听说过“生殖健康”,其中大部分是在电视或互联网的广告中听说的,尤其是关于治疗不孕不育、人流手术方面的广告。少数青少年在当地电台的专题栏目中听说过,但“不是针对青少年的”。只有1名校内男青少年说在针对青少年的健康教育书籍中看到过。大部分青少年表示“说不清”或“不知道”生殖健康的含义。少数青少年能够尝试说出他们的认识,有的认为生殖健康与艾滋病、梅毒、淋病等性病防治有关,有的认为与健康生育有关,有的说是生殖器官的健康,仅有2名青少年(男、女各1名)指出生殖健康与性、性生活有关。
在被告知生殖健康的定义和含义后,绝大部分青少年仍表示自己在此方面“懂得不多”或“只知道一点点”。只有1名校外女青少年问起合理避孕的问题。另外,青少年在谈到上述内容时均表示自己需要学习相关知识,都同意把掌握必要的生殖健康知识作为青少年生殖健康的一项标准,并希望在促进青少年生殖健康方面能得到可靠的支持。
2.2 生殖健康知识知晓情况 青少年各类知识的知晓率为30.2%～45.5%,校外男青少年最高,与其余3组青少年差异均有统计学意义(P值均<0.05)。青少年对安全套、性骚扰和女孩16岁没来月经应及时就医的知识点正确判断率较高;除月经、遗精知识点存在性别差异外,男青少年对安全套的知晓率高于女青少年,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
本次调查显示,农村青少年对生殖健康的含义认识不足,可获得的符合其特点的关于“生殖健康”的讲解也不充分,易从字面上理解其含义。而青少年能正确理解生殖健康是在该领域谈青少年“赋权”和“参与”的前提。所以,需要考虑对青少年解读“什么是生殖健康”、“青少年生殖健康是怎样的”,将正确理解生殖健康纳入青少年生殖健康教育,且在此过程中应重视青少年参与。在本研究中,就青少年生殖健康的含义,农村青少年提供的信息并不丰富,可能受他们在该领域的知识所限,但结合其生活中遇到和思考过的相关问题,能涉及到正常的生长发育、恰当的与异性交往、没有艾滋病与性传播疾病、正确的性态度、和谐的性关系、懂得合理避孕以及掌握必要的生殖健康知识等几个方面,并希望在促进生殖健康方面得到支持。但青少年还不能将遇到问题懂得如何寻求帮助[9]、掌握协商安全性行为[10]等技能与生殖健康相联系。
接受调查的农村青少年对具体侧重于常识性的生殖健康知识有一定的认识,但总体知晓率不足50%;对大部分知识点认识模糊且校内青少年对于生殖健康知识的知晓率并未表现出比校外青少年有优势,校外男青少年知晓率最高。除月经外,男青少年知晓率普遍高于女青少年,与某些研究结果[11-13]相似。在讨论青少年生殖健康的含义时,青少年已经感到具备必要的生殖健康知识是达到自身生殖健康的前提。增强青少年参与能力和维护生殖健康权利的意识,首先需提高青少年的生殖健康知识水平。青少年在参与的过程中,如本研究中就青少年生殖健康含义进行的专题小组讨论,就会对所遇到问题有更科学和清晰的认识,认知与参与的相长作用不可忽视。
4 参考文献
[1] 王临虹.生殖健康.北京:中国协和医科大学出版社,2005:1.
[2] 肖扬.国际聚焦:青少年生殖健康问题与干预策略.当代青年研究,2002(1):23-25.
[3] 王萍,尹平.国内外青少年生殖健康现状.中国社会医学杂志,2008,25(1):33-34.
[4] 中国学生体质与健康研究组.2005年中国学生体质与健康调研报告.北京:高等教育出版社,2007.
[5] Family Health International. Youth participation guide: Assessment, planning, and implementation. Family Health International: USA, 2008: 1.
[6] WHO. Programming for adolescent health and development. WHO: Geneva, 2001.
[7] 国务院第五次全国人口普查办公室.世纪之交的中国人口.北京:中国统计出版社,2006.
[8] JOHN C, ROGER I, NICOLE S. Asking young people about sexual and reproductive behaviors: Illustrative questionnaire for interview surveys with young people [EB/OL].[2009-01-13].http://www.infoforhealth . org / youthwg / pdfs / whorhr / whoillustrativecorestruments.pdf.
[9] JOSHI BN, CHAUHAN SL, DONDE UM, et al. Reproductive health problems and help seeking behavior among adolescents in Urban India. Ind J Pediatr, 2006,73(6):509-513.
[10]BEARINGER L, SIEVING R, FERGUSON J, et al. Global perspectives on the sexual and reproductive health of adolescents: Patterns, prevention, and potential. Lancet, 2007,369(9 568):1 220-1 231.
[11]宋桂荣,程然,李晓枫,等.大连市青少年性知识、性行为和性态度现状.中国学校卫生,2004, 25(6):662-663.
[12]静香芝,齐建华.某职业技术学院学生生殖健康知识现况.现代预防医学,2007, 34(10):1 939-1 941.
[13]吴静,熊光练,石淑华.青少年性知识、性态度和性行为现状研究.中国儿童保健杂志,2007,15(2):120-121.
(收稿日期:2009-09-03;修回日期:2009-10-12)
