气管镜检查是诊断肺部疾病的最直接方法,但是,接受过局麻下纤维支气管镜检查的病人都有深刻的体验,检查过程非常痛苦,往往留下不良记忆。因此一提起纤维支气管镜检查,许多患者都有紧张和恐惧感,有些干脆就拒绝接受这种检查。
然而,支气管镜是医生用于诊断和治疗众多呼吸系统疾病不可缺少的一种手段。在诊断方面,医生使用支气管镜可以直接观察到大气道的情况,获取气管及肺实质的组织标本。特别对于一些病人的可疑肺癌、不明原因的咯血。通过支气管镜可以直接观察到病变的情况,还可以直接获取肺组织、纵隔淋巴结、呼吸道分泌物进行病原学检查,这些都有利于对可疑疾病及时做出明确诊断。在治疗方面,医生使用支气管镜可以进行肺泡灌洗术、支气管造影、危重病人的气道管理、气管异物的摘除及咯血、肺不张的治疗,对肺结核空洞、肺脓肿进行介入治疗,对支气管扩张肺泡进行灌洗及注药治疗,对气道内肿瘤、气道狭窄进行治疗,还可以进行气道支架的放置,等等。
为了明确诊断和有效治疗这些疾病,病人往往不得不忍受支气管镜操作过程带来的痛苦。虽然在检查和治疗前,要常规进行咽喉部的局部麻醉,但麻醉难以到达气道深部。因此在检查治疗过程中,病人经常出现刺激性呛咳、咽部不适、恶心、呕吐、疼痛等不适感,病人难以忍受,就会影响检查和治疗的效果,甚至有时不得不被迫终止。
科技的进步,让更加以人为本的医疗器械不断研发出来。现在一种称作无痛纤维支气管镜检查的技术可以使患者在检查过程中没有任何感觉,没有任何痛苦。所谓无痛纤维支气管镜检查就是在检查过程中应用静脉的镇静药物使患者深睡,失去知觉,医生可以从容进行检查。检查完毕后患者迅速清醒,没有痛苦的不良记忆。操作过程中麻醉师会对病人进行生命体症的监测。这种无痛纤维支气管镜检查的优点有:
(1)消除病人紧张焦虑情绪,提高检查耐受性。
(2)病人对整个检查过程无记忆、无痛苦感觉。
(3)由于患者无躁动,医生检查时间充裕,便于发现微小病变。
(4)减少了患者因痛苦产生的不自觉骚动引起的机械性损伤。
这种被病人形容为“睡一觉就检查完了”的气管镜检查,将会让有恐惧感或曾经有过气管镜检查经历的病人,感到“气管镜检查不再痛苦”。
