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【摘要】 目的 探讨优质护理干预对脊柱外科患者并发症和满意度的影响。方法 96例脊柱外科患者作为研究对象， 按照随机数字表法分为观察组和对照组， 每组48例。观察组采取优质护理干预， 对照组采取常规护理干预。比较两组并发症发生情况和满意度。结果 两组患者均顺利完成脊柱外科手术， 未出现死亡病例。观察组患者并发症发生率为16.7%（8/48）， 对照组患者并发症发生率为41.7%（20/48）;观察组患者并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组满意度为91.7%（44/48）， 对照组满意度为75.0%（36/48）;观察组满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理干预可以降低脊柱外科患者并发症的发生， 提高其满意度。
【关键词】 优质护理干预;脊柱外科;并发症;满意度
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.097
脊柱损伤具有伤情严重、复合伤较多、并发症多等特点， 合并脊髓伤时预后较差， 可致残甚至危及生命[1]。脊柱损伤临床表现为疼痛、活动障碍、无法翻身起立， 如果合并脊髓损伤可致感觉障碍、运动障碍等。外科手术是目前治疗脊柱损伤的主要方案， 相关报道[2]指出， 脊柱外科术后患者会有疼痛、活动障碍等并发症， 继而出现负面情绪， 不利于术后恢复。如何降低脊柱外科患者并发症和提高患者满意度对减少医疗纠纷有重要的意义。本文对优质护理干预对脊柱外科患者的并发症和满意度的影响进行分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年6月～2018年6月于本院接受手术治疗的96例脊柱损伤患者作为研究对象， 按照随机数字表法分为观察组和对照组， 每组48例。观察组中， 男35例， 女13例;年龄24～52岁， 平均年龄（45.2±7.2）岁;文化程度：高中以下28例， 高中及以上20例;手術类型：腰段手术16例， 颈椎手术14例， 胸椎手术18例。对照组中， 男33例， 女15例;年龄24～54岁， 平均年龄（45.6±7.6）岁;文化程度：高中以下30例， 高中及以上18例;手术类型：腰段手术17例， 颈椎手术13例， 胸椎手术18例。排除肝肾功能异常、两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。认知功能障碍、严重感染等。所有患者均自愿接受该研究， 签署知情同意书。
1. 2 方法 对照组采取常规护理干预， 即指导用药、护理皮肤、监测各项体征等。观察组采取优质护理干预， 具体内容如下。①安排专门护理人员看护患者， 做好沟通， 护理人员同患者及其家属及时沟通交流， 介绍医院环境、工作人员、医院制度等， 了解患者的习惯、心理需求。②做好评估， 医护人员对患者病情作全面性评估， 结合其个体情况制定针对性手术方案， 并制定对应的护理方案。③做好健康宣教， 护理人员术前和术后做健康宣教， 包括疾病知识、手术效果、注意事项、术后并发症等， 帮助其了解整个过程， 耐心解答患者及其家属的疑虑， 减少其对手术的困惑。④做好病房环境管理， 定时打扫病房， 做好病房消毒工作， 加强患者自身卫生管理， 严格护理操作， 营造好病房环境。⑤做好心理护理， 脊柱外科患者担心手术成功率、术后功能恢复程度等， 通过沟通了解患者的担心， 讲述成功案例来提高患者的治疗信心， 术后可根据患者喜好适度调节， 如通过播放音乐、看杂志、看小说等来转移其注意力。⑥做好术后饮食和功能锻炼， 采取清淡饮食， 进食易消化、丰富营养、膳食纤维丰富的食物， 术后根据康复情况选择功能锻炼， 预防并发症发生。⑦ 做好体位护理， 指导患者卧硬板床， 协助其舒适体位， 腰部用薄枕垫上（减轻神经和血管压迫）， 预防压疮。定时协助患者翻身， 翻身时保护腰围。同时做好皮肤清洁护理， 如果肌肉疼痛出现， 红花酒精擦拭骨隆突处。⑧做好感染预防， 每天清洁尿道口、周围皮肤， 如果出现感染通知医生给予针对性药物治疗， 定期冲洗， 减少感染不适。
1. 3 观察指标及判定标准 记录并比较两组术后并发症发生情况和满意度情况。满意度情况采用本院自行设计的调查问卷对两组患者的满意度进行调查， 分满意、一般满意和不满意， 完全由患者主观评价， 满意度=满意/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者并发症发生情况比较 两组患者均顺利完成脊柱外科手术， 未出现死亡病例。观察组患者并发症发生率为16.7%（8/48）， 对照组患者并发症发生率为41.7%（20/48）;观察组患者并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者满意度情况比较 观察组满意度为91.7%（44/48）， 对照组满意度为75.0%（36/48）;观察组满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
脊柱损伤是一种致残率和致死率较高的外科病， 目前脊柱损伤的主要治疗手段为手术治疗， 随着医疗技术的进步， 影像学检查为医生选择合适手术方案提供极大的便利， 提高治疗的成功率[3， 4]。但患者在术后因短时间内无法自由活动， 脊柱外科术后患者会有疼痛、活动障碍等并发症， 继而出现负面情绪， 继而产生负面情绪， 部分患者由于对手术的担心， 出现恐惧、紧张等， 这对术后的功能恢复有较大的影响。骨折外科手术后患者常见的并发症包括压疮、便秘、关节麻痹和泌尿系感染等， 这些并发症会加重病情， 如果不进行有效处理， 可危及生命。脊柱外伤是较为严重的外科损伤， 手术仅仅是保证生命的前提， 术后恢复也同样关键。有研究报道[5]指出， 通过加强对脊柱外科患者的护理干预对减少并发症有较好的作用。
优质护理干预这一理念源自现代临床医学， 相较于常规护理干预， 其主要优势是针对性， 护理服务要求根据患者的自身情况提供高效全面的一种护理模式。有报道[6]指出， 患者手术前后存在害怕、易怒、孤独等心理， 优质护理强调做好心理护理， 认为心理状况改善是手术顺利实施和术后恢复的保证。保持患者良好的心理状态， 积极配合治疗， 对术后功能康复有积极的作用， 这在国内的一些报道中已经得到肯定。优质护理干预对术后并发症的预防也有更高的要求， 良好卫生环境、积极心理疏导、科学功能锻炼、无菌操作都是优质护理干预的要求， 这些都有利于减少术后并发症的发生[7， 8]。
本文研究结果显示， 观察组患者并发症发生率为16.7%（8/48）， 对照组并发症发生率为41.7%（20/48）， 观察组患者并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。说明优质护理干预对减少脊柱外科患者并发症的发生有明显的作用。作者认为在医疗护理服务中， 沟通交流是改善护患关系的基础， 除了要明确患者的病情， 还要充分了解患者自身的需求， 才能制定针对性的护理方案。健康教育、心理疏导等系列护理服务都要以患者为本， 以人为本的理念也是优质护理干预的出发点[7， 8]。尤其是对外科手术患者， 往往需要长期卧床， 需要医护人员及其家属的关心和帮助。本文对两组患者的满意度进行分析， 满意度是评价医疗服务质量的关键指标， 观察组满意度91.7%（44/48）， 对照组满意度75.0%（36/48）， 观察组满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。这也是患者对优质护理干预的一种肯定。
综上所述， 优质护理干预可以降低脊柱外科患者并发症的发生， 提高其满意度。
参考文献
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[5] 叶彩霞， 刘家瑞， 黄淑芬， 等. 在脊柱外科护理中实施优质护理对患者并发症以及满意度的影响分析. 辽宁医学杂志， 2016， 30（5）：39-41.
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