篇一：导管室医院感染管理制度
导管室医院感染防控和消毒隔离制度
一、布局应合理，“三区”之间标志明确。根据手术的不同要求，心脏介入手术和肿瘤病人手术分室或分时段进行，器械由供应室统一回收、清洗、消毒、灭菌。
二、手术室应保持环境清洁、安静。每日开始手术前和手术结束后对手术间墙面、地面和各种设施、仪器设备的表面进行湿式清洁、消毒，墙面擦拭高度为2-2.5m，空气消毒≥____次/d；每周对室内所有物品、墙面、门窗、空调、动态消毒机风口等进行彻底清洁；每月对动态消毒机与空调滤网清洗。
三、配备流动水洗手设施、皂液、手消毒剂等，严格手卫生管理。进入介入手术室必须更换工作衣、帽、鞋。无菌操作时应按外科手术要求洗手、手消毒、戴口罩，穿无菌衣和戴无菌手套。
四、严格限制进入手术间的人员数，尽量减少人员的出入。
五、介入手术器具及物品必须一用一灭菌，采用压力蒸汽灭菌。各种无菌物品注明开启时间，在有效期内使用，加强无菌物品保管。
六、隔离病人介入手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理，手术间严格终末消毒。
七、感染监控小组负责对本室工作过程中可能存在与感染发生有关的各个环节进行监测，发现问题应立即采取措施，予以纠正。
八、消毒灭菌效果监测。空气、物体表面、医护人员手、无菌物品、使用中消毒液每季度监测一次。
九、严格遵守一次性医疗用品管理规定，一次性使用导管不得重复使用。
十、医疗废物按《医疗废物管理条例》执行，一次性使用后的导管毁形处理，和收集人员认真交接并记录。
导管室消毒隔离制度
1、建筑布局应当符合功能流程合理和洁污区域分开的原则。功能分区应当包括：工作人员生活办公区；无菌物品储存区；医护人员洗手区、患者手术区域；污物处理区域。各区标志明确，设专用通道，区域之间有实际屏障，避免交叉污染。
2、应设一般手术间、隔离手术间，每一手术间限置一张手术台；隔离手术间应靠近手术室入口处。
3、配备流动水等洗手设施，严格手卫生管理。刷洗手用品和干手毛巾一人一用一消毒或灭菌，戴手套前后应洗手及手消毒。
4、手术间的墙壁、地面光滑、无裂隙、便于清洁清洁消毒，排水系统良好。
5、手术室内应采光良好，空气清新，每日定时空气消毒，遇污染时即刻消毒(消毒后空气细菌总数应符合ws∕t368—____卫生学标准)6、手术用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，应当在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。
7、不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。用于清洁、消毒的拖布、抹布应当是不易掉纤维的织物材料。
8、接送手术病人平车最好用交换车，并保持清洁，手术台上的铺单一人一换。
9、凡进入手术间的人员应当严格按照规定更换手术间专用的工作衣、鞋、帽、口罩；穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动，手术结束后脱下的手术衣、手套、口罩等物品，应当放入指定位置后方可离开手术室；
10、实施手术刷手的人员，刷手后只能触及无菌物品和无菌区域。
11、在手术部的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，12、严格限制进入手术间的人员数，手术室的门在手术过程中应当关闭，尽量减少人员的出入。
13、患有上呼吸道感染或者其他传染病的工作人员应暂时限制进入手术间工作。
14、获准进入手术室的新设备或者因手术需要外带的仪器、设备，使用前必须对其进行检查，应按手术器械的性能、用途做好清洗、消毒、灭菌工作后方可使用。
15、进入手术室无菌区和清洁区域的物品、药品，应当拆除其外包装后进行存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理。
16、病人吸氧装置、氧气湿化瓶、麻醉导管及面罩等器具应当一人一用一消毒或者灭菌，干燥或无菌保存；对可重复使用的手术器械应按院内规定集中供应。
导管室医院感染防控和消毒隔离制度（二）
一、凡进入导管室的人员必须遵守导管室的规章制度，参加手术人员应严格遵守无菌技
术操作原则。
二、导管室每日用“84”消毒液擦拭物体表面及地面，紫外线消毒____分钟，每日一次
并登记。
三、各种消毒包应放在无菌专柜内，无菌柜每日用“84”消毒液擦拭一遍。
四、每月做空气培养一次，消毒物品做细菌培养一次，以保证监督无菌技术的执行。
五、术后____分钟用消毒机消毒，术后及时消除污物，清洁环境后再消毒。
六、介入手术所用的导管及器械，一次性使用的不得重复使用，使用前应严格检查失效
期及包装有无破损，可重复使用的器械必须经过去污、清洁、消毒灭菌程序处理后方可使用。传染病人使用的导管不得重复使用。
七、介入手术中病菌的物品应一人一用一消毒，严格遵守一次性医疗用品管理规定，毁
形、液泡、焚烧，有记录。
导管室医院感染防控和消毒隔离制度（三）
一、按手术室管理原则进行管理，有符合洁污分开的功能流程，分限制区、半限制区、非限制区，区域间标识明确。
二、严格控制入室人员，进入导管室的工作人员必须穿好工作服，戴好口罩、帽子，换鞋入内，并做好自我防护。
三、室内保持整洁，卫生工具分区使用，使用后清洗、消毒、悬挂、晾干。
四、按要求进行环境卫生学及消毒药械的监测。
五、术前、术后做好室内的清洁卫生及空气消毒工作。不得在一个手术间内同时进行两台手术，行连台手术时应先做好室内清洁卫生，进行严格的空气消毒；手术人员要重新更衣和手消毒。
六、严格执行一次性使用无菌医疗用品管理的相关规定，一次性使用导管不得重复使用。
七、凡国家药品监督管理部门审批的产品，其说明书上未界定为一次性使用的导管，应按产品说明进行消毒(灭菌)处理。传染病人使用过的导管不得使用。
八、医护人员必须严格执行无菌技术操作规程。
九、医疗废弃物按医院医疗废弃物的管理规定进行处理。
一、按手术室管理原则进行管理，有符合洁污分开的功能流程，分限制区、半限制区、非限制区，区域间标识明确。
二、严格控制入室人员，进入导管室的工作人员必须穿好工作服，戴好口罩、帽子，换鞋入内，并做好自我防护。
三、室内保持整洁，卫生工具分区使用，使用后清洗、消毒、悬挂、晾干。
四、按要求进行环境卫生学及消毒药械的监测。
五、术前、术后做好室内的清洁卫生及空气消毒工作。不得在一个手术间内同时进行两台手术，行连台手术时应先做好室内清洁卫生，进行严格的空气消毒；手术人员要重新更衣和手消毒。
六、严格执行一次性使用无菌医疗用品管理的相关规定，一次性使用导管不得重复使用。
七、凡国家药品监督管理部门审批的产品，其说明书上未界定为一次性使用的导管，应按产品说明进行消毒(灭菌)处理。传染病人使用过的导管不得使用。
八、医护人员必须严格执行无菌技术操作规程。
九、医疗废弃物按医院医疗废弃物的管理规定进行处理。
导管室医院感染防控和消毒隔离制度（四）
1、工作人员进入介入导管室要更换衣服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手。无关人员一律不准进入导管室。
2、保持环境消毒干净。室内地面每天湿式拖地____次，有污染时立即用消毒液擦拭消毒，室内每日用250mg/l含氯消毒液擦拭操作台面____次，每周对环境进行一次彻底消毒。
3、每日用动态消毒机进行空气消毒，消毒时间不少于____小时。每月定期对空气、物体表面、医务人员手微生物监测，监测结果存档备查。
4、严格执行卫生部有关一次性使用无菌医疗用品管理的相关规定，一次性使用导管不得重复使用。
5、使用一次性医疗用品，包装完整，做到定位存放，专人保管，须在有效期内使用。
6、当疑有传染性病人进行介入治疗时，应做好隔离措施，尽量使用一次性用品。
7、手术后的器械、物品、手术衣等单独收集，特殊消毒处理，地面、空气都须严格消毒，所用过的一次性物品用双层黄色胶袋包装由专人送无害化处理。
8、介入室医护人员必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。
导管室医院感染防控和消毒隔离制度（五）
一、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染症病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。
二、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植
物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选用环氧乙烷灭菌或____％戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方选化学方法。
三、化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按要求进行监测。更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。
四、病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路等要一人一用一消毒，用毕终末消毒并干燥保存于消毒物品柜内。湿化瓶应为灭菌水，每日更换或消毒。呼吸机的螺纹管、湿化器、接头、活瓣通气阀等可拆卸部分应定期更换消毒。
五、手部皮肤的清洁和消毒执行卫生部《消毒技术规范》(____年版)。
六、地面的清洁与消毒。地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、粪便、体液等污染时，应即时以含氯消毒剂消毒，消毒剂浓度按要求配制。拖洗工具应有不同使用区域的标识，使用后应先消毒、洗净、再晾干。
七、医院应在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应隔离制度。
导管室医院感染防控和消毒隔离制度（六）
一、按手术室管理原则进行管理，有符合洁污分开的功能流程，分限制区、半限制区、非限制区，区域间标识明确。
二、严格控制入室人员，进入导管室的工作人员必须穿好工作服，戴好口罩、帽子，换鞋入内，并做好自我防护。
三、室内保持整洁，卫生工具分区使用，使用后清洗、消毒、悬挂、晾干。
四、按要求进行环境卫生学及消毒药械的监测。
五、术前、术后做好室内的清洁卫生及空气消毒工作。不得在一个手术间内同时进行两台手术，行连台手术时应先做好室内清洁卫生，进行严格的空气消毒；手术人员要重新更衣和手消毒。
六、严格执行一次性使用无菌医疗用品管理的相关规定，一次性使用导管不得重复使用。
七、凡国家药品监督管理部门审批的产品，其说明书上未界定为一次性使用的导管，应按产品说明进行消毒(灭菌)处理。传染病人使用过的导管不得使用。
八、医护人员必须严格执行无菌技术操作规程。
九、医疗废弃物按医院医疗废弃物的管理规定进行处理。
一、按手术室管理原则进行管理，有符合洁污分开的功能流程，分限制区、半限制区、非限制区，区域间标识明确。
二、严格控制入室人员，进入导管室的工作人员必须穿好工作服，戴好口罩、帽子，换鞋入内，并做好自我防护。
三、室内保持整洁，卫生工具分区使用，使用后清洗、消毒、悬挂、晾干。
四、按要求进行环境卫生学及消毒药械的监测。
五、术前、术后做好室内的清洁卫生及空气消毒工作。不得在一个手术间内同时进行两台手术，行连台手术时应先做好室内清洁卫生，进行严格的空气消毒；手术人员要重新更衣和手消毒。
六、严格执行一次性使用无菌医疗用品管理的相关规定，一次性使用导管不得重复使用。
七、凡国家药品监督管理部门审批的产品，其说明书上未界定为一次性使用的导管，应按产品说明进行消毒(灭菌)处理。传染病人使用过的导管不得使用。
八、医护人员必须严格执行无菌技术操作规程。
九、医疗废弃物按医院医疗废弃物的管理规定进行处理。
导管室医院感染防控和消毒隔离制度（七）
一、凡进入导管室的人员必须遵守导管室的规章制度，参加手术人员应严格遵守无菌技
术操作原则。
二、导管室每日用“84”消毒液擦拭物体表面及地面，紫外线消毒____分钟，每日一次
并登记。
三、各种消毒包应放在无菌专柜内，无菌柜每日用“84”消毒液擦拭一遍。
四、每月做空气培养一次，消毒物品做细菌培养一次，以保证监督无菌技术的执行。
五、术后____分钟用消毒机消毒，术后及时消除污物，清洁环境后再消毒。
六、介入手术所用的导管及器械，一次性使用的不得重复使用，使用前应严格检查失效
期及包装有无破损，可重复使用的器械必须经过去污、清洁、消毒灭菌程序处理后方可使用。传染病人使用的导管不得重复使用。
七、介入手术中病菌的物品应一人一用一消毒，严格遵守一次性医疗用品管理规定，毁
形、液泡、焚烧，有记录。
导管室医院感染防控和消毒隔离制度（八）
1、工作人员进入介入导管室要更换衣服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手。无关人员一律不准进入导管室。
2、保持环境消毒干净。室内地面每天湿式拖地____次，有污染时立即用消毒液擦拭消毒，室内每日用250mg/l含氯消毒液擦拭操作台面____次，每周对环境进行一次彻底消毒。
3、每日用动态消毒机进行空气消毒，消毒时间不少于____小时。每月定期对空气、物体表面、医务人员手微生物监测，监测结果存档备查。
4、严格执行卫生部有关一次性使用无菌医疗用品管理的相关规定，一次性使用导管不得重复使用。
5、使用一次性医疗用品，包装完整，做到定位存放，专人保管，须在有效期内使用。
6、当疑有传染性病人进行介入治疗时，应做好隔离措施，尽量使用一次性用品。
7、手术后的器械、物品、手术衣等单独收集，特殊消毒处理，地面、空气都须严格消毒，所用过的一次性物品用双层黄色胶袋包装由专人送无害化处理。
8、介入室医护人员必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。
导管室医院感染防控和消毒隔离制度（九）
一、布局应合理，“三区”之间标志明确。根据手术的不同要求，心脏介入手术和肿瘤病人手术分室或分时段进行，器械由供应室统一回收、清洗、消毒、灭菌。
二、手术室应保持环境清洁、安静。每日开始手术前和手术结束后对手术间墙面、地面和各种设施、仪器设备的表面进行湿式清洁、消毒，墙面擦拭高度为2-2.5m，空气消毒≥____次/d；每周对室内所有物品、墙面、门窗、空调、动态消毒机风口等进行彻底清洁；每月对动态消毒机与空调滤网清洗。
三、配备流动水洗手设施、皂液、手消毒剂等，严格手卫生管理。进入介入手术室必须更换工作衣、帽、鞋。无菌操作时应按外科手术要求洗手、手消毒、戴口罩，穿无菌衣和戴无菌手套。
四、严格限制进入手术间的人员数，尽量减少人员的出入。
五、介入手术器具及物品必须一用一灭菌，采用压力蒸汽灭菌。各种无菌物品注明开启时间，在有效期内使用，加强无菌物品保管。
六、隔离病人介入手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理，手术间严格终末消毒。
七、感染监控小组负责对本室工作过程中可能存在与感染发生有关的各个环节进行监测，发现问题应立即采取措施，予以纠正。
八、消毒灭菌效果监测。空气、物体表面、医护人员手、无菌物品、使用中消毒液每季度监测一次。
九、严格遵守一次性医疗用品管理规定，一次性使用导管不得重复使用。
十、医疗废物按《医疗废物管理条例》执行，一次性使用后的导管毁形处理，和收集人员认真交接并记录。
导管室医院感染防控和消毒隔离制度（十）
1、建筑布局应当符合功能流程合理和洁污区域分开的原则。功能分区应当包括：工作人员生活办公区；无菌物品储存区；医护人员洗手区、患者手术区域；污物处理区域。各区标志明确，设专用通道，区域之间有实际屏障，避免交叉污染。
2、应设一般手术间、隔离手术间，每一手术间限置一张手术台；隔离手术间应靠近手术室入口处。
3、配备流动水等洗手设施，严格手卫生管理。刷洗手用品和干手毛巾一人一用一消毒或灭菌，戴手套前后应洗手及手消毒。
4、手术间的墙壁、地面光滑、无裂隙、便于清洁清洁消毒，排水系统良好。
5、手术室内应采光良好，空气清新，每日定时空气消毒，遇污染时即刻消毒(消毒后空气细菌总数应符合ws∕t368—____卫生学标准)6、手术用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，应当在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。
7、不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。用于清洁、消毒的拖布、抹布应当是不易掉纤维的织物材料。
8、接送手术病人平车最好用交换车，并保持清洁，手术台上的铺单一人一换。
9、凡进入手术间的人员应当严格按照规定更换手术间专用的工作衣、鞋、帽、口罩；穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动，手术结束后脱下的手术衣、手套、口罩等物品，应当放入指定位置后方可离开手术室；
10、实施手术刷手的人员，刷手后只能触及无菌物品和无菌区域。
11、在手术部的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，12、严格限制进入手术间的人员数，手术室的门在手术过程中应当关闭，尽量减少人员的出入。
13、患有上呼吸道感染或者其他传染病的工作人员应暂时限制进入手术间工作。
14、获准进入手术室的新设备或者因手术需要外带的仪器、设备，使用前必须对其进行检查，应按手术器械的性能、用途做好清洗、消毒、灭菌工作后方可使用。
15、进入手术室无菌区和清洁区域的物品、药品，应当拆除其外包装后进行存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理。
16、病人吸氧装置、氧气湿化瓶、麻醉导管及面罩等器具应当一人一用一消毒或者灭菌，干燥或无菌保存；对可重复使用的手术器械应按院内规定集中供应。
篇二：导管室医院感染管理制度
导管室医院感染控制制度
1.布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求。分无菌区、清洁区、污染区，区域间标志明确。
2.墙壁、天花板、地面表面光滑无裂隙，排水系统通畅，便于清洗和消毒。
3.导管室内应设一般手术间和隔离手术间。隔离手术间应靠近导管室入口处。每一手术间限置1张手术台。
4.手术器具及用品应严格一人一用一灭菌，尽量采用压力蒸汽灭菌，不耐热的器械可采用低温灭菌（环氧乙烷或等离子体灭菌），避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。备用刀片、剪刀等器具可采用小包装灭菌。
5.导管室的空气、物体表面、医护人员手的监测结果达到标准要求。严格按照外科洗手、刷手和手消毒程序。
6.麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触患者的用品应一用一消毒，严格遵守一次性使用无菌医疗用品的管理规定。
7.严格执行卫生清洁、消毒制度，每周固定卫生日，进行湿式清洁。在两次手术之间应清洁术间。
8.医务人员必须严格遵守无菌技术操作规程。
9.严格限制手术室内人员数量。
10.除手术人员、患者和器械通过时，手术室所有的门都应关闭。
11.隔离患者手术通知单应注明感染情况和隔离要求，严格隔离
管理，术后器械及物品应双重消毒，标本应按隔离要求处理，术后手术间应严格消毒。
12.接送患者尽量使用对接车;无对接车时，进入手术室的平车应每日消毒，车轮每次清洁，车上物品保持清洁;接送隔离患者的平车应专车专用，用后严格消毒。
13.手术后废弃物品须置于黄色塑料袋内，封闭运送。
14.患者进行导管诊疗前应进行HBsAg、抗-HCV、抗-HIV筛查。
15.操作和清洗导管时应注意个人防护，有条件的医院应配备防护镜和面罩，工作人员应接种乙肝疫苗。
篇三：导管室医院感染管理制度
导管室医院感染管理制度
一、导管室(含介入治疗)应符合洁污分开的功能流程，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标识明确。具有良好的排水系统，便于清洗和消毒。
二、室内地面每天湿式拖地三次，有污染时立即用消毒液擦拭消毒;每周对环境进行一次彻底消毒。必须每日用循环风紫外线空气消毒机进行空气消毒，消毒时间每天不少于1小时。每月做一次空气微生物监测，监测结果存档备查。
三、严格执行卫生部有关一次性使用无菌医疗用品管理的相关规定，根据《医疗器械监督管理条例》第二十七条的规定，一次性使用导管不得重复使用。
四、凡国家药品监督管理部门审批的产品，其说明书上未界定为一次性使用的导管，应按去污染、清洗、灭菌的程序进行处理，但必须按照以下要求进行管理：
⑴导管必须编号、记录使用情况。
⑵用过的各类导管必须经含酶清洗液浸泡、清洗，蒸馏水高压冲洗，高压气枪干燥后用纸塑袋密封，环氧乙烷灭菌，检测合格，注明灭菌日期以及失效器，失效器最长不得超过3个月。
⑶经常检查导管的长度，表面是否光滑、打折，用放大镜检查有无裂痕，管腔有无阻塞。
⑷电极导管使用前要检测导电性，并记录结果。
⑸传染病人使用过的导管不得使用。
五、医护人员必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。
六、医疗废物必须按规定进行无害化处理。
篇四：导管室医院感染管理制度
导管室医院感染管理制度
一、建筑布局
（一）设置在相对独立、安静与清洁的区域，布局合理、分区明确、标识清楚，分医疗区和辅助区，医疗区包括手术间，辅助区包括洗手间、办公室、候诊区、污物区。人员物品流程合理。
（二）保持恒定的温度及湿度，湿度为20℃-25℃，相对湿度为40%-60%。
（三）地面、墙面、天花板等应光滑、无孔隙、防潮、易清洁消毒。
二．人员管理
（一）科室应建立医院感染管理监控小组，由负责人、手术医师、监控医师、监控护士组成，督促落实各项医院感染预防与控制措施。
（二）入室工作人员必须洗手或手消毒，更换室内专用工作服、鞋子，戴口罩、帽子，帽子必须盖住头发，外出时更换外出鞋、穿外出衣。非工作人员不准随意进入介入室。患有传染性或其他感染性疾病的工作人员，应暂时停止进入病区工作。
三．手术管理
（一）手术前应按照手术人员要求进行外科手消毒、戴口罩和帽子、穿无菌手术衣、戴外科手套。
（二）手术过程中应严格遵守无菌操作原则。手术部位消毒时应以同心圆的方式涂擦至少2遍，待其自然干燥以后，再铺设从头到脚的大无菌巾。
（三）有效控制患者血糖、合理使用抗菌药物以及预防患者在手术过程中发生低体温等。
（四）进入人体无菌组织、无菌器官的器械，凡耐热耐湿的物品，选用压力蒸汽灭菌；不耐热耐湿的物品灭菌，选用低温等离子低温灭菌。
（五）介入性诊疗的器械必须符合法定技术标准、质量标淮和安全标准。不得使用未经注册、无合格证明、过期、失效或者被淘汰的医疗器械。传染病人用过的导管不得重复使用。
（六）一次性使用医疗用品不得重复使用，一次性介入材料使用后要及时登记。非一次性使用医疗用品，如手术器械、可重复使用的导管应由消毒供应中心
.集中回收、清洗、消毒或灭菌，可重复使用的导管应编号，记录使用情况，传染病患者使用后的不得重复使用。
（七）医务人员应遵守标准预防原则，正确使用各种防护用品，减少职业暴露的发生。
（八）手术床上用品一人一用一更换。
四．消毒隔离
（一）严格执行我院《消毒隔离制度》。
（二）保持手术间空气清洁，使用空气净化消毒器。
（三）窗台、墙面保持清洁干燥，每日湿式擦拭，有明显污染时使用1000mg／L-2000mg／L有效氯消毒液擦拭。
（四）手频繁接触的物体表面，如各种仪器表面、手术床、门把手、洗手池、平车等每日湿式擦拭，有明显污染时使用1000mg／L-2000mg／L有效氯消毒液擦拭。连台手术之间、当天手术全部完毕后，及时进行清洁消毒。
（五）清洁用具专室专用，标识清楚，使用后分开清洁消毒，晾干备用。
（六）医疗废物严格按我院《医疗废物管理制度》进行分类、处理。
五.环境卫生学及消毒效果监测
（一）
感染监控护士每月对空气、物表、医务人员手、使用中消毒液等进行细菌学监测。
（二）监测超标项目及时查找原因，并落实整改措施，重新监测至合格。
（三）各项监测结果认真记录、存档，定期进行分析。
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医药文档交流
篇五：导管室医院感染管理制度
导管室医院感染管理制度
（一）导管室区域划分要合理，工作人员衣帽整齐，操作时必须严格执行消毒隔离制度、无菌操作规程，同时加强个人防护。墩布和其他卫生用品分开应用，并有明显标志，墩布洗净悬挂放置。
（二）建立健全消毒隔离制度，导管与物资管理制度，参观制度。
（三）使用各种一次性的无菌导管，杜绝重复使用，一次性医疗用品应是集中采购、证件齐全的合格产品，并在有效期内使用。
（四）用后的一次性物品和其它的医疗废物应按照《医疗废物管理条例》进行处理。
（五）导管室层流系统要定期维护，保障室内的空气质量。地面、物表每日用消毒液擦拭消毒2次，有污染时随时进行消毒。
（六）各种无菌物品统一保存于无菌柜内，并在有效期内使用。
（七）导管应编号、做好使用情况记录。
（八）介入治疗病人在检查前必须做艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝的检查。
（九）每月进行空气、物体表面、工作人员的手、消毒液等的微生物监测并上报感染管理科。
（十）导管使用前应进行质量检查。
（十一）电极导管要检查测试导电性，并记录结果。
（十二）严格限制导管室人员数量。
（十三）坚持每日的清洁制度：湿式擦拭，保持手术间地面、物品、各种仪器表面的清洁、无尘、无血迹。
篇六：导管室医院感染管理制度
XXXX医院导管室医院感染的预防与控制制度
一、导管室布局合理，严格划分清洁区、潜在污染区、污染区，区域内标志明确。
二、手卫生设施符合要求，医务人员手卫生洗手、外手消毒符合要求。
二、医务人员进入导管室要戴口罩、帽子、换鞋，外出要穿外出衣、鞋。
三、严格遵守无菌操作规程，手术前更换无菌手术衣、帽子、口罩。进行外科手消毒、戴无菌手套、四、导管室使用的一次性医疗用品由医院采购部门统一购置，科室不得自选购入。一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。
五、一次性导管及相关附件应编号，记录使用情况，严禁重复使用。
六、重复使用的器械用后器械护士进行初步清洗湿存，由消毒供应室集中收回，清洗、消毒、灭菌处置。
七、严格限制导管室参观人员，每台导管手术参观人数不得超过4人，参观人员应遵守导管室消毒隔离制度。
八、手术台铺一次性床单，一人一用一更换。连台手术完毕后对手术台和周围地面及时进行清洁消毒擦拭。
九、严格执行清洁、消毒、隔离制度，桌面、地面等物体表面每日擦拭消毒。
每日对导管室内空气进行消毒，消毒设备定期维修保养，保障功能运转良好，十、每季度进行空气培养、物体表面和医护人员手的监测，监测结果控制符合消毒卫生标准，监测资料存档完好。
十一、医疗废物处置符合《医疗卫生机构医疗废物管理办法》有关规定。
