核酸检测督导员实践过程记录及感悟5篇

核酸检测督导员实践过程记录及感悟5篇核酸检测督导员实践过程记录及感悟　　　ｄｏｉ：　１０．１１８１６／ｃｎ．ｎｉ．２０２０－２０６０４３·论　著·开放科学（资源服务）标识码（Ｏ下面是小编为大家整理的核酸检测督导员实践过程记录及感悟5篇,供大家参考。

篇一：核酸检测督导员实践过程记录及感悟

　１０． １１８１６ ／ ｃｎ． ｎｉ． ２０２０ － ２０６０４３·论 　著·开放科学（资源服务）标识码（ ＯＳＩＤ ）：新型冠状病毒实验室核酸检测方法及实践匡慧慧 １ ，于梅 １ ，于帅 ２ ，周汉王 １ ，王依函 ２ ，朱乔 ３ ，肖征 １ ，李慧灵 ２（ １．解放军总医院海南医院检验中心２．热带医学科３．中心实验室，海南 三亚５７２０００ ）摘要：目的 　 研究新型冠状病毒（ ２０１９ － ｎＣｏＶ ）实验室核酸检测的原理方法，探讨实时荧光定量 ＰＣＲ方法在新型冠状病毒实验室检测中的价值与实验室注意事项。方法 　 采用实时荧光定量 ＰＣＲ方法检测２０２０年１月２３日－２０２０年２月２日就诊于解放军总医院海南医院发热门诊的患者以及筛查的湖北旅居者的咽拭子，采用实时荧光定量ＰＣＲ的方法检测新型冠状病毒开放读码框１ａｂ （ ＯＲＦ１ａｂ ）、核壳蛋白（ Ｎ ）基因。结果 　 共检测的３　８２４例标本中，阳性病例３５例，阳性率０． ９１％ 。结论 　 疫情期间对发热门诊患者及湖北旅居者进行２０１９ － ｎＣｏＶ核酸筛查是非常有必要的，实时荧光定量ＰＣＲ是一种检测２０１９ － ｎＣｏＶ科学可靠的方法，能快速准确地检测待检标本中的 ２０１９ － ｎＣｏＶ核酸，对监测和控制疫情有重要意义。关键词：新型冠状病毒；新型冠状病毒肺炎；实时荧光定量ＰＣＲ ；核酸；实验室检测中图分类号：

　Ｒ３７３　　 文献标识码：

　Ａ　　 文章编号：

　１００５－ ４５２９ （ ２０２０ ）

　０６ － ０８２７ － ０４收稿日期：

　２０２０ － ０２ － １２ ；　 修回日期：

　２０２０ － ０２ － １５通讯作者：肖征， Ｅ － ｍａｉｌ ：ｘｚ３０１＠ｓｉｎａ． ｃｏｍ　　　　 李慧灵， Ｅ － ｍａｉｌ ：

　ｌｉｈｕｉｌｉｎｇ１９７５＠１２６． ｃｏｍＤｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｎｕｃｌｅｉｃ　ａｃｉｄ　ｏｆ　２０１９ － ｎＣｏＶｉｎ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ｐｒａｃｔｉｃｅＫＵＡＮＧ　Ｈｕｉ － ｈｕｉ ， ＹＵ　Ｍｅｉ ， ＹＵ　Ｓｈｕａｉ ， ＺＨＯＵ　Ｈａｎ － ｗａｎｇ ， ＷＡＮＧ　Ｙｉ － ｈａｎ ， ＺＨＵ　Ｑｉａｏ ，ＸＩＡＯ　Ｚｈｅｎｇ ， ＬＩ　Ｈｕｉ － ｌｉｎｇ（ Ｈａｉｎａｎ 　Ｈｏｓｐｉｔａｌ ， ＰＬＡ 　 Ｇｅｎｅｒａｌ 　 Ｈｏｓｐｉｔａｌ ， Ｓａｎｙａ ， Ｈａｉｎａｎ 　５７２０００ ， Ｃｈｉｎａ ）Ａｂｓｔｒａｃｔ ：

　ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　 ｔｈｅ　ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓ　ｏｆ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｎｕｃｌｅｉｃ　ａｃｉｄ　ｏｆ　２０１９ － ｎＣｏＶ　ｉｎ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ， ｅｘ －ｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｒｅａｌ － ｔｉｍｅ　ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅ　ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ　ＰＣＲ　ｉｎ　ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ　 ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　２０１９ － ｎＣｏＶ ， ａｎｄ　ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｔｈｅ　ｍａｔｔｅｒｓ　ｔｈａｔ　ｎｅｅｄ　ｔｈｅ　ａｔｔｅｎｔｉｏｎ．ＭＥＴＨＯＤＳ　Ｆｒｏｍ　Ｊａｎ．２３ ， ２０２０ｔｏ　Ｆｅｂ．２ ， ２０２０ｔｈｅ　ｔｈｒｏａｔ　ｓｗａｂ　ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ　ｏｆｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｏｆ　ｆｅｖｅｒ　ｃｌｉｎｉｃ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｓｃｒｅｅｎｅｄ　ｐｅｏｐｌｅ　ｗｈｏ　ｈａｄ　ｔｈｅ　ｈｉｓｔｏｒｙ　 ｏｆ　ｔｒａｖｅｌｌｉｎｇ　 ｏｒ　ｌｉｖｉｎｇ　 ｉｎ　Ｈｕｂｅｉ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅｗｅｒｅ　ｄｅｔｅｃｔｅｄ　ｉｎ　Ｈａｉｎａｎ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ ， ＰＬＡ　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｂｙ　ｕｓｉｎｇ　ｒｅａｌ － ｔｉｍｅ　ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅ　ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ　ＰＣＲ ， ａｎｄｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｅｎｅｓ ， ２０１９ － ｎＣｏＶ　ｏｐｅｎ　ｒｅａｄｉｎｇ　 ｆｒａｍｅ　１ａｂ （ ＯＲＦ１ａｂ ）

　ａｎｄ　ｎｕｃｌｅｏｐｒｏｔｅｉｎ （ Ｎ ）

　ｇｅｎｅ ， ｗｅｒｅ　ｄｅｔｅｃｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅｕｓｅ　ｏｆ　ｒｅａｌ － ｔｉｍｅ　ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅ　ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ　ＰＣＲ．ＲＥＳＵＬＴＳ　Ｏｆ　ｔｏｔａｌｌｙ　 ３　８２４ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ ， ３５ｗｅｒｅ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ ， ｗｉｔｈ　ｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　０． ９１％．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮＩｔ　ｉｓ　ｖｅｒｙ　 ｎｅｃｅｓｓａｒｙ　 ｔｏ　ｃｏｎｄｕｃｔ　ｔｈｅ　ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ　ｔｅｓｔ　ｏｆ　ｎｕｃｌｅｉｃ　ａｃｉｄ　ｏｆ　２０１９ － ｎＣｏＶｆｏｒ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｏｆ　ｆｅｖｅｒ　ｃｌｉｎｉｃ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｐｅｏｐｌｅ　ｗｈｏ　ｈａｖｅ　ｔｈｅ　ｈｉｓｔｏｒｙ　 ｏｆ　ｔｒａｖｅｌｌｉｎｇ　 ｏｒ　ｌｉｖｉｎｇ　 ｉｎ　Ｈｕｂｅｉ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ　ｄｕｒｉｎｇｔｈｅ　ｅｐｉｄｅｍｉｃ ， ｔｈｅ　ｒｅａｌ － ｔｉｍｅ　ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅ　ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ　ＰＣＲ　ｉｓ　ａ　ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ　ａｎｄ　ｒｅｌｉａｂｌｅ　ａｐｐｒｏａｃｈ　ｆｏｒ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　２０１９ －ｎＣｏＶ ， ｉｔ　ｃａｎ　ｄｅｔｅｃｔ　ｔｈｅ　ｎｕｃｌｅｉｃ　ａｃｉｄ　ｒａｐｉｄｌｙ　 ａｎｄ　ａｃｃｕｒａｔｅｌｙ　 ａｎｄ　ｈａｓ　ｇｒｅａｔ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ　ｉｎ　ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ　 ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｏｆｔｈｅ　ｅｐｉｄｅｍｉｃ．Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ ：

　２０１９ － ｎＣｏＶ ； ＣＯＶＩＤ － １９ ； Ｒｅａｌ － ｔｉｍｅ　ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅ　ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ　ＰＣＲ ； Ｎｕｃｌｅｉｃ　ａｃｉｄ ； Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ　 ｔｅｓｔ　　２０１９ 年 １２ 月，在湖北武汉暴发一种以肺炎为特征的呼吸系统疾病，２０２０年１月１２日，经分离鉴定，确认病原为一种新型冠状病毒，国际病毒分类学委员会命名为“２０１９ － ｎＣｏＶ ”［ １ ］ 。病毒在武汉市首发，并迅速蔓延至全国各省市。冠状病毒是单股正链 ＲＮＡ 病毒，广泛存在于自然界中。以前流行的人冠状病毒，主要包括６种，分别是２２９Ｅ株、 ＯＣ４３株、 ＮＬ６３株和 ＨＫＵ１株，以及近些年发现的致病性更高的人冠状病毒的新成员，即２００２－２００３年的严重急性呼吸系统综合征冠状病毒（ Ａｃｕｔｅ　ｒｅｓｐｉｒａ－ｔｏｒｙ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｃｏｒｏｎａｖｉｒｕｓ ， ＳＡＲＳ － ＣｏＶ ）、 ２０１２ 年的中东呼吸系统综合征冠状病毒（ Ｍｉｄｄｌｅ　ｅａｓｔ　ｒｅ－ｓｐｉｒａｔｏｒｙ　 ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｃｏｒｏｎａｖｉｒｕｓ， ＭＥＲＳ － ＣｏＶ ）［ ２ － ３ ］ 。·０ ３ ８· 中华医院感染学杂志２０２０年第３０卷第６期 Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｎｏｓｏｃｏｍｉｏｌ　Ｖｏｌ． ３０Ｎｏ． ６　２０２０

　２０１９年的新型冠状病毒，被称为第７种人冠状病毒 ［４ ］ 。新型冠状病毒肺炎（ＣＯＶＩＤ － １９ ）是由新型冠状病毒感染所导致的肺部炎症，人群普遍易感，呼吸道飞沫传播和接触传播是主要传播途径，气溶胶和消化道等传播途径尚待明确。

　ＣＯＶＩＤ － １９诊疗方案（试行第五版）［ ５ ］ 规定，临床诊断病例或疑似病例具备呼吸道标本或血液标本实时荧光 ＲＴ － ＰＣＲ 检测２０１９ － ｎＣｏＶ核酸阳性或病毒测序且与已知的２０１９ －ｎＣｏＶ高度同源两种病原学诊断证据之一者，即为确诊病例。病原学检测在 ＣＯＶＩＤ － １９诊断中是金标准。由于病毒测序技术、人员、设备要求较高 ［６ ］ ，所以核酸检测便成为目前２０１９ － ｎＣｏＶ 确诊中使用最为广泛的方法。现将实时荧光定量 ＰＣＲ 方法检测 ２０１９ － ｎＣｏＶ 在医院病例中的应用情况以及实验室检测过程中的经验总结报告如下。１　 材料与方法１． １　 材料１． １． １　 病例来源 　 选取 ２０２０ 年 １ 月 ２３ 日 －２０２０年２月３日就诊于解放军总医院海南医院发热门诊的患者和医院主动筛查的湖北籍游客或密切接触者，共３　８２４个病例。１． １． ２　 试剂与仪器 　 采用中山大学达安基因股份有限公司生产的核酸提取试剂盒、２０１９ － ｎＣｏＶ 核酸检测试剂盒。核酸提取采用 ＤＡ３２００ 核酸提取仪（中山大学达安基因股份有限公司），产物扩增采用ＡＢＩ７５００ 型 ＰＣＲ 仪（美国 Ｔｈｅｒｍｏ　Ｆｉｓｈｅｒ　Ｓｃｉｅｎｔｉｆ －ｉｃ ）。１． ２　 方法１． ２． １　 标本采集 　 采取疑似患者咽拭子作为检测标本，采用植绒拭子在患者悬雍垂与扁桃体两侧反复刮取后置于病毒保存液中，采集后的咽拭子用有明显生物安全标志的密封袋包装好，按高危生物安全物品转运至新冠核酸检测实验室。由于采集标本的成功与否对核酸检测结果影响很大，采集时一定要注意采集手法，如采集部位和力度，以及刮取的圈数等。１． ２． ２　 核酸提取及产物扩增 　 采用磁珠法提取核酸，试剂盒含磁珠结合液、磁珠洗涤液、洗脱液及蛋白酶 Ｋ 。按照中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所官网２０２０年１月２１日公布２０１９ － ｎＣｏＶ 核酸引物和探针序列设计引物和探针 ［７ ］ ，推荐选用针对２０１９ － ｎＣｏＶ 的开放读码框 １ａｂ （ ｏｐｅｎ　ｒｅａｄｉｎｇ　 ｆｒａｍｅ ，ＯＲＦ１ａｂ ）、核壳蛋白（ Ｎｕｃｌｅｏｐｒｏｔｅｉｎ ， Ｎ ）基因区域的引物和探针。

　Ｔａｒｇｅｔ　１ （ ＯＲＦ１ａｂ ）：正向引物（Ｆ ）：ＣＣＣＴＧＴＧＧＧＴＴＴＴＡＣＡＣＴＴＡＡ ，反向引物（ Ｒ ）：ＡＣＧＡＴＴＧＴＧＣＡＴＣＡＧＣＴＧＡ ；荧光探针（ Ｐ ）：

　５′ －ＦＡＭ － ＣＣＧＴＣＴＧＣＧＧＴＡＴＧＴＧＧＡＡＡＧＧＴＴＡＴ －ＧＧ － ＢＨＱ１ － ３′ 。

　Ｔａｒｇｅｔ　２ （ Ｎ ）：正向引物（ Ｆ ）：

　ＧＧＧ －ＧＡＡＣＴＴＣＴＣＣＴＧＣＴＡＧＡＡＴ ，反 向 引 物 （ Ｒ ）：ＣＡＧＡＣＡＴＴＴＴＧＣＴＣＴＣＡＡＧＣＴＧ ； 荧 光 探 针（ Ｐ ）：

　５′－ ＦＡＭ － ＴＴＧＣＴＧＣＴＧＣＴＴＧＡＣＡＧＡＴＴ －ＴＡＭＲＡ － ３′ 。１． ２． ３　 结果解读分析 　 采用含内源性检测系统（内标，ＩＣ ）的试剂，用于对标本采集、核酸提取及扩增过程进行监控，减少假阴性结果出现。样本检测同时需进行阴性质控品和阳性质控品检测。结果分析时首先查看阴阳性质控品结果，阴性质控品 ＯＲＦ１ａｂ基因和 Ｎ 基因均无明显扩增曲线，ＩＣ有明显扩增曲线；阳性质控品 ＯＲＦ１ａｂ基因和 Ｎ 基因均应有明显扩增曲线，且 ｃｔ 值 ≤３２ 。一次实验需阴性质控品和阳性质控品均满足要求，此次实验方有效，否则视为实验无效，需重新检测。单个样本结果ｃｔ参考值需参照试剂盒要求，结果分析参照以下模式：（１ ）当ＩＣ 曲线 Ｓ型扩增，且ＯＲＦ１ａｂ 和 Ｎ 基因同时扩增阳性时（ ｃｔ≤４０ ），可判断为样本２０１９ － ｎＣｏＶ 核酸阳性。（ ２ ）当ＩＣ 曲线 Ｓ型扩增，且 ＯＲＦ１ａｂ和 Ｎ 基因均无明显扩增时（ｃｔ＞４０），可判断为样本２０１９ － ｎＣｏＶ 核酸阴性。（ ３ ）当ＩＣ 曲线 Ｓ 型扩增， ＯＲＦ１ａｂ 或 Ｎ 基因单通道扩增阳性时（ｃｔ≤４０ ），建议重新采集标本复核，复核结果一致时，可 判 断 为 样 本 ２０１９ － ｎＣｏＶ 核 酸 阳 性，报 告ＯＲＦ１ａｂ或 Ｎ 单基因阳性；复核结果为双基因均阴性时，可判断为样本２０１９ － ｎＣｏＶ 核酸阴性。（ ４ ）当ＩＣ曲线无明显Ｓ型扩增时，提示核酸提取失败，需重测该样本；若重测后ＩＣ曲线仍无明显扩增，需重新采集标本进行检测。１． ２． ４　 实验室生物安全管理 　 实验室安全管理严格按 照 国 家 卫 生 健 康 委 员 会 公 告 （ ２０２０ 年 第 １号）［ ８ ］ 规定要求，ＣＯＶＩＤ － １９纳入法定传染病乙类管理，采取甲类传染病的预防、控制措施。核酸实验室基本防护用品包括 Ｎ９５口罩、医用防护帽、护目镜、防护服、鞋套、乳胶手套等。并严格按照核酸检测实验室要求进行分区设置与检测流程设置。实验室所有垃圾均视为有传染性医疗垃圾，统一装在医用垃圾袋中并用封口带封口后带离实验室，在实验室旁进行高压灭菌。１． ３　 统计分析 　 通过 ＳＰＳＳ　２０． ０ 统计软件进行数据分析，计数资料采用例数或百分比表示。·１ ３ ８· 中华医院感染学杂志２０２０年第３０卷第６期 Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｎｏｓｏｃｏｍｉｏｌ　Ｖｏｌ． ３０Ｎｏ． ６　２０２０

　２　 结 　 果　　 受检的３　８２４例病例中， ２０１９ － ｎＣｏＶ 核酸阳性３５例，阴性３　７８９例，阳性率０． ９２％ 。阳性患者中年龄最小者８岁，最大者７４岁，年龄中位数３７岁（２７ ，６２． ５ ）；男性患者１２例，占３４． ２９％ ，女性患者２３例占６５． ７１％ 。３　 讨 　 论实时荧光定量ＰＣＲ方法具有敏感性高，特异性好，操作简单等特点，已被广泛应用于各种病原学检测领域 ［９ － １１ ］ 。研究的３　８２４例病例中，２０１９ － ｎＣｏＶ核酸阳性率和阳性患者基本情况，与文献报道的武汉地区均各不相同 ［１２ ］ ，可能原因是各地区人群不一样，本研究中的人群主要以旅居三亚的湖北籍人员为主。２０２０ 年 １ 月 ２０ 日，国家卫生健康委员会公告（２０２０ 年第 １ 号）［ ８ ］ 规定：根据《传染病防治法》的相关规定，基于目前对 ＣＯＶＩＤ － １９ 的病原、流行病学、临床特征等特点的认识，报国务院批准同意，国家卫生健康委决定将 ＣＯＶＩＤ － １９纳入法定传染病乙类管理，采取甲类传染病的预防、控制措施。各级人民政府、卫生健康行政部门、其他政府部门、医疗卫生机构可以依法采取患者隔离治疗、密切接触者隔离医学观察等系列防控措施，共同预防控制 ＣＯＶＩＤ －１９ 疫情的传播。按照新型冠状病毒肺炎核酸检测专家共识 ［１３ ］ ，２０１９ － ｎＣｏＶ 核酸检测须在生物安全三级实验室，或者经过严格生物安全评估后可在二级生物安全实验室加三级生物安全防护下开展。因此，２０１９ － ｎＣｏＶ实验室检测的生物安全问题成为检验领域讨论最为广泛的问题，鉴于２０１９ － ｎＣｏＶ 的高风险性，设计实验流程时也应在各个环节注意生物安全防护。每组两个人同时进试验区，按规范穿戴防护用品，穿戴完成后相互检查并纠正，确保防护有效。目前很多实验室拥有全自动提取仪，但鉴于２０１９ － ｎＣｏＶ的高传染性，不宜用 自 动 设 备 直 接 加样，因为仪器加样时会使开盖样本在实验室暴露时间过久，同时取样头在运行过程中移动和去除时的动作容易产生气溶胶，增加了实验室暴露机会。所以建议采用手工方式进行加样，即在生物安全柜中先将蛋白酶 Ｋ加入含裂解液的加样孔中，再将采集拭子的样本液加至加样孔底部，一次到位，不要来回吹打混匀。加样完成后将 ９６ 孔板置于生物安全柜中静置不少于１０ｍｉｎ ，以保证充分裂解与核酸释放，同时减少实验室感染风险。样本手工操作必须在生物安全柜中进行，生物安全防内放置小型垃圾桶，套医疗垃圾袋，并倒入适量含氯消毒液。所有加样后的枪头均丢弃在含消毒液的垃圾桶中，每次实验结束后收取小垃圾桶内垃圾袋，密封后弃于安全柜外的大垃圾桶中。每次实验结束后，首先用７５％酒精喷洒生物安全柜，再用一次性纸巾擦拭；实验室台面均用１　０００ｍｇ／ Ｌ的有效氯消毒液或者７５％酒精擦拭消毒；实验室地面采用１　０００ｍｇ／ Ｌ的有效氯消毒液拖地消毒。消毒液须新鲜配置，配置时间 ＜２４ｈ 。台面地面都消毒后，打开生物安全柜、提取仪等设备内置的紫外消毒灯，消毒时间 ＞３０ｍｉｎ ；打开实验室固定紫外消毒灯，消毒时间 ＞１ｈ 。工作结束时将所有消毒措施记录于实验室消毒登记表中。特别注意，实验室所有垃圾均视为有传染性医疗垃圾，统一装在医用垃圾袋中并用封口带封口后带离实验室，在实验室旁进行高压灭菌。由于标本采样、患者病程、试剂来源、操作实验室等因素的影响，已出现多例的连续多次核酸检测阴性又转阳性的病例，给检疫防疫带来一定困惑。在得到一个阳性（或阴性）结果时，如何判断其诊断价值，也需要参考该被检查者是处于高患病率人群还是低患病率人群 ［１４ ］ 。鉴于防疫工作的重要性，应不放过任何一个可能的阳性或可疑结果，在不确定的情况下，均应按疑似处理，建议对患者采取相应的隔离、监管措施。也有报道过肺部 ＣＴ 在一些核酸阴性患者中的诊断价值 ［１５ ］ 。对具有比较典型的临床表现或明确的接触史的患者，即使核酸阴性，也应按照国家相关管理条例进行隔离管理，以免造成更大范围的传染。本研究中所有标本类型均为咽拭子，已有少量病例报道２０１９ － ｎＣｏＶ 核酸检测痰标本的敏感性高于咽拭子 ［１６ ］ ，但是使用痰标本检测会增加痰液化这一步流程，也会存在因液化不理想而导致的假阴性结果。了解２０１９ － ｎＣｏＶ 在咽拭子、痰液、血液及粪便不同标本中的病毒含量及存在时间，是实验室诊断ＣＯＶＩＤ － １９病例及判断病例治愈的重要环节，在此后工作中，需进一步收集更多的数据进行比较分析。目前国内已有多家核酸检测试剂生产，并已有至少７家获得国家药械注册证。由于疫情紧急，故试剂的生产使用尚缺乏大量的临床应用数据（包括已获证产品）。建议首先应选择有注册证的产品，其次在产品使用初期，既不一味盲信手中试剂，也不能一概否认他家使用产品，应综合考评。不可否认，核酸检测在目前２０１９ － ｎＣｏＶ诊断中的重要作用，但正·２ ３ ８· 中华医院感染学杂志２０２０年第３０卷第６期 Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｎｏｓｏｃｏｍｉｏｌ　Ｖｏｌ． ３０Ｎｏ． ６　２０２０

　确的对待核酸检测的结果，是进一步做好检疫防疫工作需要重视的一个重要方面。参考文献［ １ ］ 　 国际病毒分类委员会将新型冠状病毒命名为 ＳＡＲＳ － ＣｏＶ － ２［ ＥＢ ／ ＯＬ ］ ．ｈｔｔｐ ：／／ ｗｗｗ．ｃｈｉｎａｎｅｗｓ．ｃｏｍ ／ ｇｊ ／ ２０２０ ／ ０２ － １２ ／９０８８３１４． ｓｈｔｍｌ［ ２ ］ 　Ｋａｈｎ　ＪＳ ， Ｍｃｉｎｔｏｓｈ　Ｋ．Ｈｉｓｔｏｒｙ　 ａｎｄ　ｒｅｃｅｎｔ　ａｄｖａｎｃｅｓ　ｉｎ　ｃｏｒｏｎａ －ｖｉｒｕｓ　ｄｉｓｃｏｖｅｒｙ ［ Ｊ ］ ．Ｐｅｄｉａｔｒ　Ｉｎｆｅｃｔ　Ｄｉｓ　Ｊ ， ２００５ ， ２４ （ １１Ｓｕｐｐ ）：Ｓ２２３ － Ｓ２２７．［ ３ ］ 　Ｄｅ　Ｇｒｏｏｔ　Ｒ ， Ｂａｋｅｒ　Ｓ ， Ｂａｒｉｃ　Ｒ ， ｅｔ 　 ａｌ ．Ｍｉｄｄｌｅ　Ｅａｓｔ　ＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＳｙｎｄｒｏｍｅ　Ｃｏｒｏｎａｖｉｒｕｓ （ ＭＥＲＳ － ＣｏＶ ）：

　ａｎｎｏｕｎｃｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｈｅＣｏｒｏｎａｖｉｒｕｓ　Ｓｔｕｄｙ　 Ｇｒｏｕｐ ［ Ｊ ］ ．Ｊ　Ｖｉｒｏｌ ， ２０１３ ，８７ （ １４ ）：

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　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　 ｔｏ　ｎｅｇａｔｉｖｅ　ＲＴ － ＰＣＲ　ｔｅｓｔｉｎｇ［ Ｊ ］ ． Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ．２０２０ ：

　２００３４３． ｄｏｉ ：

　１０．１１４８ ／ ｒａｄｉｏｌ．２０２０２００３４３． ［ Ｅｐｕｂ　ａｈｅａｄ　ｏｆ　ｐｒｉｎｔ ］［ １６ ］ 　 陈炜，张春阳，朱颖，等 ．４ 例新型冠状病毒感染病例咽拭子与痰标本病毒核酸检测的比较［ Ｊ ／ ＯＬ ］ ． 中国人兽共患病学报：１ －７ ［ ２０２０ － ０３ － １８ ］ ．ｈｔｔｐ ：／／ ｋｎｓ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ ／ ｋｃｍｓ ／ ｄｅｔａｉｌ ／ ３５．１２８４．Ｒ．２０２００２１１． ２１１８． ００２． ｈｔｍｌ．·３ ３ ８· 中华医院感染学杂志２０２０年第３０卷第６期 Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｎｏｓｏｃｏｍｉｏｌ　Ｖｏｌ． ３０Ｎｏ． ６　２０２０

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篇二：核酸检测督导员实践过程记录及感悟

　会 吉林疫情感悟体会 2022 年 年 1

　 科学技术是社会进步的强大支撑，也是战胜困难挑战的有力保障。当前，疫情防控形势严峻复杂，必须贯彻“坚定信心、同舟共济、科学防治、精准施策”的总要求，科学判断形势、精准把握疫情。要克服麻痹思想、厌战情绪、侥幸心理、松劲心态，用好科学这个最有力的武器，尽努力、采取更科学周密措施，以最坚决的态度、最扎实的作风，坚决打赢长春保卫战、吉林歼灭战、各地阻击战。

　 方法越科学，防控越有效。必须清楚，事物有其自身规律，病毒的复制、感染也有其生物规律。坚决打赢长春保卫战、吉林歼灭战、各地阻击战，必须掌握病毒感染的科学知识、懂得疫情的传播规律。通过病毒全基因组测序分析，本次吉林省疫情病毒株为奥密克戎变异株 BA.2 进化分支。面对疫情传播速度快、传播范围广这一客观情况，我们更加需要尊重规律、科学研判，做到科学防治、精准施策。

　 科学防治，精准施策。千道理万道理，落实才是硬道理。疫情防控关乎民生健康，从动态精准掌握防疫物资需求、储备、产能，到做好重要民生商品保供稳价工作等，都必须坚持科学防治、精准施策。事实上，大数据、云计算、人工智能、人脸识别等也都可以为科学防控疫情提供坚实支

　撑。要用好信息技术，以科学思维研判形势，以科学方法开展工作，分类制定个人防护、家庭防护等相关科学规程。

　 疫情形势越严峻，防控责任越重大。针尖大的窟窿漏过斗大的风，疫情防控必须形成严密闭环。这就必须做到认识到位、流调到位、隔离管控到位、核酸检测到位、环境消杀到位、后勤保障到位、安全措施到位、内外协同到位、思想工作到位、组织领导到位，确保疫情防控不出漏洞。当然，全省上下也必须坚持统一指挥、各司其职、密切配合，细之又细、实之又实、好之又好推动疫情防控各项工作。

　 抗击疫情是一场科学战役，也是一次全民行动。防控疫情，每个人都是不可或缺的关键一环。这就需要引导公众尊崇科学、相信科学，做到科学防控。要从自身做起，积极配合做好扫码测温、核酸检测、疫情摸排等工作，养成良好的卫生习惯、形成科学的生活方式。每个人都行动起来，一起营造科学防治的氛围，构筑起防控疫情的重要防线，我们也一定能够打赢长春保卫战、吉林歼灭战、各地阻击战。

　 会 吉林疫情感悟体会 2022 年 年 2

　 信息透明，营造凝心聚力的良好氛围。经验表明，有效防控疫情，需要严格落实核酸检测、流调排查、医疗救治等技术措施，科学宣传、加强舆论引导同样极其重要。各级卫健委按规定程序通过权威媒体通报疫情情况，有关方面

　关注社情民意，及时发布权威信息，加大正面宣传力度，有效回应社会关切，做到政策透明、举措得当、保障到位，全力营造凝心聚力抓防疫的良好氛围。与此同时，引导广大居民落实防护措施，按照科学防控要求，自觉做到出门戴口罩、勤洗手、不聚集不扎堆，出入公共场所主动扫码，培养良好的卫生习惯。网宣官媒跟踪网络信息，对不实信息及时辟谣，提醒公众不要以讹传讹，一切以官方发布为准，引导每个人成为防疫的参与者和推动者。

　 面对疫情呈现多点散发态势，我们要保持清醒头脑，决不能自乱章法，更不能麻痹大意，应该慎终如始，夯实各级责任，进行压力传导，将疫情防控各项工作落实落细落小，不断增强工作的科学性，从而坚定信心，坚决打赢疫情防控阻击战歼灭战。

　 立足实际，统筹调度，形成工作合力。疫情病毒的反复，这是对各级各单位应对能力的挑战，切忌眉毛胡子一把抓，毫无章法。在立足疫情病毒传播特点以及传播途径的基础上，加强统筹力度，优化资源配置，以最快的速度立即将密接、次密接人员严格按照防控要求全部转运到集中隔离点，单人单间集中隔离，做到应运尽运、应隔尽隔，同时做好核酸检测和环境消杀。上下联动，互相支持配合，互为支撑，才能形成疫情防控工作强大合力。

　会 吉林疫情感悟体会 2022 年 年 3

　 科学部署，牢牢掌握疫情防控主动权。当前，我省疫情防控已经进入关键阶段。省委科学研判，及时召开省疫情防控领导小组会议，连续调度部署全省疫情防控工作，省委省政府主要领导深入重点地区调研指挥，要求全省上下必须深刻认识疫情防控形势的严峻性复杂性，着力完善高效集中统一的指挥体系，聚焦应检尽检、应隔尽隔、应治尽治、应管尽管要求，快速有力推进各项工作，坚决打赢长春保卫战、吉林歼灭战、各地阻击战。疫情发生后，各地立即启动应急响应，迅速行动，落实“四应四尽”，全面部署各项防控工作，切实抓好流调、封闭管控、核酸检测、风险排查等工作，防止疫情扩大蔓延。

　 回应关切，积极引导科学应对不恐慌。据权威媒体报道，经专家组综合研判，已精准划分封控区、管控区和防范区。在落实层面，各地有效衔接相关措施，多维布控，细化各个环节，全力以赴强化重点部位防控，成立高校专班工作组，强化校园管控、核酸检测、环境消杀、物资生活保障、督导检查等工作，做到可防、可控、可预期，严防死守，以的担当、最严的措施，筑牢保障老百姓健康安全的坚实屏障。与此同时，积极回应百姓关切，组织各大超市、商业综合体和市场积极做好生活保障，全省各地消费市场货丰价稳量充足，满足消费者日常生活需要。吉林艺术学院大学生心理健

　康教育中心开通防疫线上心理咨询服务，为给有需要的学生群体提供正向引导和心理支持，积极配合防控工作，预防与减轻疫情所致的心理困扰，确保心理服务“不断线”。

篇三：核酸检测督导员实践过程记录及感悟

　2020 年 3 月ChineseHospitalManagementVol.40No.3(SUMNo.464)Mar.2020自 2019 年 12 月以来，以我国湖北省武汉市为中心暴发的新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病管理措施 [1] 。按照传染病防治原则，早日识别感染患者，管理并切断传播途径，是避免快速传播的重要手段[2] 。新冠病毒核酸检测结果作为确诊依据，急需有条件的临床机构快速、准确地检出病患，加快临床管理进程。面对疫情，北京市卫生健康委员会迅速响应，先后批准 3 批18 家医疗机构及检测机构开展新冠病毒核酸检测。本文就医疗机构迅速响应，开展新冠病毒核酸检测，做好生物安全管理等要点进行梳理，以期与同行交流。1 面临的问题新冠肺炎疫情作为新暴发的重大疫情，对其认识少、危害大，其经由飞沫传播，传染力强，对每一位疑似新冠肺炎患者的接触环境需要严格管控。在进行新冠病毒核酸检测时，需经过采样、送检、临床检验以及医疗废弃物的处理等过程。在每一个过程中，如果处理不当，将有可能发生院内感染，产生生物安全危害。因此，如何安全、有效地开展新冠病毒核酸检测，获得准确的检测结果，避免发生院内生物安全危害，是医疗机构在开展该检测项目之前面临的问题。2 实验室建设2.1 场地设施改造根据新冠肺炎疑似或确诊病例病毒核酸检测应在生物安全二级或以上实验室进行操作的要求 [3] ，经过实地勘察，我院决定将原分子生物实验室进行改建。改建的原则是尽量利旧、最小改动并符合二级生物安全实验室要求。工作组根据分区明确、减少污染的原则，将样本交接窗口进行了改造，运送标本人员不用进入就可完成样本传递；内部增加缓冲区域，人物流线更清晰。增配高温灭菌锅、全自动核酸提取仪、 B2等级生物安全柜等关键设备，使得实验室环境符合相关要求。2.2 医院制度建设开展新冠病毒核酸检测是一项全新的检验项目，急需标准。我院以国家卫生健康委的防控方案及临床实验室生物安全防护指南作为重要参考依据，建立适宜的规章制度，并按照《关于强化新型冠状病毒感染的肺炎核酸检测实验室生物安全管理责任的通知》要求，成立生物安全专家组，在医院生物安全管理委员会的管理下，指导实验室生物安全工作。具体包括：实验室空间布局、设备设施管理、生物安全运行管理、风险评估、生物样本资源运输管理、应急演练以及人员培训等。根据管理文件，专家组制定督导检查内容，重点关注生物安全运行管理、全流程安全防① 北京大学第三医院 北京 100191通信作者：胥雪冬； E-mail ：

　xuxd_75@sohu.com医疗机构新型冠状病毒核酸检测的生物安全管理实践吴红萍 ① 宋涵超 ① 董 书 ① 崔丽艳 ① 张会芝 ① 付 卫 ① 胥雪冬 ①摘 要 自 2019 年 12 月以来，以我国湖北省武汉市为中心暴发的新型冠状病毒肺炎成为重大突发公共卫生事件。新型冠状病毒核酸检测结果作为确诊依据，急需有条件的临床机构开展检测项目。通过对医疗机构快速开展新型冠状病毒核酸检测工作、做好生物安全管理实践的总结，文章认为严格执行各项规章制度、进行实地演练及培训、注重细节管理，是做好生物安全管理、避免在院内产生次生生物安全危害的有效手段。关键词 新型冠状病毒 核酸检测 生物安全管理中图分类号 R197.323.4 文献标志码 B 文章编号 1001-5329(2020)03-0090-03BiosafetyManagementPracticeon COVID-19Testing in MedicalInstitutions/WU Hong-ping ， SONGHan-chao ， DONGShu ， etal.//ChineseHospitalManagement ， 2020 ， 40 （ 3 ）：

　90-92AbstractTheoutbreakofCOVID-19inWuhanCity ， HubeiProvincehasbecomethemostseriouspublichealtheventsinceDecember ， 2019.TheresultofCOVID-19nucleicacidtestingisthecrucialdiagnosticindicator.Itisur?genttoimplementthetestingjobinqualifiedclinicalinstitutionstoquickdiagnosis.Thearticleisattemptedtosummarizesomekeypointsofbiosafetymanagementpractice.Itisconsideredthatrigorousenforcementofrulesandregulations ， on-sitewalkthroughandtraining ， attentiontodetailmanagementareeffectiveapproachestobio?safetymanagementandavoidsecondarybiosafetyhazardsinthehospital.KeywordsCOVID-19 ， nucleicacidtest ， biosafetymanagementFirst-author ’ saddressPekingUniversityThirdHospital ， Beijing ， 100191 ， China抗击新冠肺炎疫情专栏 Kangjixinguanfeiyanyiqingzhuanlan90

　 《中国医院管理》第 40 卷 第 3 期（总第 464 期）

　2020 年 3 月ChineseHospitalManagementVol.40No.3(SUMNo.464)Mar.2020护、标准化操作流程、人员培训、废弃物处理等内容。专家组根据督查结果及实际工作情况，在每日例会中汇报实验室的运行情况，评价运行状况以及潜在风险，从制度建设层面落实医疗机构的生物安全管理职能。2.3 质量管理体系建设我院检验科实施 ISO15189 管理体系多年，已经形成一套完整的实验室质量管理体系，对于新开展的新冠病毒核酸检测最关键的是落实生物安全管理。除按照实验室质量管理体系要求外 [4] ，运用基于风险的思维，从“人、机、料、法、环”等管理要素外，以实际操作现场管理为模板，梳理生物安全管理要点，落实责任。2.3.1 标准管理过程建设 针对高风险涉疫样本的流转，按照过程方法的原则，梳理接收样本前、样本检测中及样本处理后等各个过程，并运用基于风险的思维进行风险识别、判断及处置，保证质量的前提下落实防护流程，建立有针对性的标准操作流程文件并严格实施 [5] 。实验室将制定的各项流程根据路线粘贴在相应区域和执行操作最显眼的位置，保证制度的落地实施。2.3.2 人员管理 人员管理应包括参与该项工作的所有人员，即人员具备合格的能力，提供有效手段保持人员持续合格。一是选择有资质的实验人员，参加新冠病毒核酸检测的人员均通过临检中心组织的 PCR 培训且考核合格，取得操作的上岗资质；二要严格生物安全培训，从思想上重视涉疫标本的操作与管理；三应按照实验室的实际操作过程，制定切实可行的 SOP文件，另外，注重与已开展工作的单位进行技术交流是非常有效的，可以取长补短，实时进行改进。最后，医院感染管理部门严格把关，监督实地操作演练自我防护、工作环境管理、医疗废弃物处理等。人员管理中不容忽视的是纠正人员防护演练中暴露的细节，需要多次重复演练以形成生物安全思维模式。2.3.3 场地管理 场地管理包括合理规划清洁区、缓冲区、污染区，清洁程度依次减弱。各区域间均设有明显标示，严格限制进入人员和活动范围，将进入实验区人员的生物危害风险控制在最小范围 [6] 。设置摄像头，实时监控外部环境。规划并规定样本运送路线 [7] ，将发生意外风险降到最低。按照涉疫医疗废弃物管理的有关规定及行业指南，对在运送过程及实验过程产生的所有医疗废弃物严格管理，并设固定人员，专岗专责。另外，实验室根据生物安全环境管理要求，安装新风和排风装置，空气流向按照清洁区至污染区的方向，经生物安全柜过滤后排出，做到风向负压管理，保障室内环境安全。2.3.4 设备设施等的管理 保障实验环境的安全可控，除了对人员的培训、实验标本的标准化操作以及医疗废弃物的严格管理外，对重复使用的设备设施的有效管理不容忽视。应评估实验室内涉及标本处理及环境维护设备的生物安全风险等级，根据不同设备如核酸提取仪、恒温箱、离心机、生物安全柜、新风机、高温灭菌器等选择适宜的维护、保养及消毒方式，并做好记录，定期监测，避免重复使用仪器设备的交叉污染。3 实施通过建立多部门协调联动机制，医务处组织临床科室、感染管理科、疾病预防控制科、护理等部门制定对标本流转各个环节新冠病毒核酸检测流程，保障全流程的生物安全的规范化管理，新冠病毒实验室运行至今未发生一起生物安全事件。3.1 规范的采样过程尽管大多数需做核酸检测的患者来源于感染疾病科，但也不排除在其他科室发现疑似患者，这就需要对采样过程进行规范管理。首先，规范识别疑似患者，需经过专家会诊及专家组讨论确定后才能在疾控科的管理下启动采样；在临床申请采样阶段运用电子标签进行标识；其次，随着对该病毒的认识的加深，更新对采样标本的管理 [8] ；呼吸道飞沫和密切接触是新冠肺炎病毒的主要传播途径，我院根据国家印发有关文件规定，明确要求采样人员按照生物安全三级防护等级进行防护 [9] 。3.2 规范的样本交接与运送过程对于临床采样后的样本运送，我院主要由医疗辅助人员（以下简称医辅人员）负责。为尽量减少样本运送过程的交叉污染，制定详细的标本运送路线，减少发生意外标本暴露风险。由于医辅人员生物安全意识较弱，且交接与运送的操作步骤较多，发生生物安全污染的风险较高，我院规定由指定的医辅人员负责此项工作，并且必须经过岗前培训，考核合格后，方可上岗。为保证临床采样人员与医辅人员能规范执行交接与运送流程，专家组分步骤录制标准化操作视频，细化样本交接流程，便于运送人员进行学习，并多次组织演练，对演练过程进行记录，以发现问题、持续改进，避免在此环节发生生物安全事件。3.3 规范的样本外送流程如果样本需要送出到院外机构，同样需考虑到生物安全风险。我院规定联系 120 机构或车队作为样本外送车辆，规定外送样本的交接路线和交接地点，并对参与样本外送的检验人员及车辆驾驶人员进行个人医疗机构新型冠状病毒核酸检测的生物安全管理实践 — —吴红萍等91

　 《中国医院管理》第 40 卷 第 3 期（总第 464 期）

　2020 年 3 月ChineseHospitalManagementVol.40No.3(SUMNo.464)Mar.2020防护用品穿戴规范及运送培训，重点培训灾难性事件如样本遗撒等特殊事件的处理，强化个人防护和生物安全意识。3.4 规范的样本检验后涉疫医疗废弃物处理实验完成后的各种医疗废弃物分门别类，规范处理。在实验过程中产生的标本等医疗垃圾及时通过高温灭菌锅处理，放入专门标识的涉疫医疗垃圾包装箱中，打电话联系固定清运人员及时运走处理。4 体会4.1 规范管理有保障做好生物安全管理，不仅能避免样本发生交叉感染、保证检测结果的准确性，更重要的是保护工作人员及周围环境不被污染。开展新冠病毒核酸检测，除了参照以往实验室质量管理体系建设的一般标准外，还应紧跟国家实时更新的防控策略、防护指南以及实验室检验规范等规范性文件，对实验室过程涉及的各个环节梳理风险控制点，快速、有效地建立生物安全管控体系。4.2 细节管理防死角如标本交接环节如何落实标本袋的消毒，运送人员手套摘除丢弃方式，垃圾桶的设置等；生物安全柜内物品摆放细节，如何能做到空间的最大化利用等。另外，工作手册记录的日常管理如对冰箱温度、试剂使用、样本交接、样本使用与保存以及医疗废物处理等做好记录，既能作为质控溯源资料又能监督日常防护操作流程的落地，是做好生物安全管理的重要手段[10] 。此外，按照标准流程进行实地演练，快速发现问题，寻找对策，同时做好应急预案，人员、物资及时到位，将生物安全风险降到最低。另外，尤其要重视那些人员流动较大、文化层次较低的如参与运送标本的医辅人员的管理，将短板补齐，建设全方位的生物安全管理圈，才有可能形成生物安全文化氛围，避免生物安全危害的发生。参 考 文 献[1] 国家卫生健康委员会办公厅，国家中医药管理局办公室 . 关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）的通知 [EB/OL].（ 2020-02-19 ）

　[2020-02-19].https://china.huanqiu.com/article/9CaKrnKpsZW.[2] 国务院应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控机制 . 关于印发近期防控新型冠状病毒感染的肺炎工作方案的通知 [EB/OL] ．(2020-01-27)[2020-02-04] ． http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-01/28/content_5472795.htm ．[3] 北京市卫生健康委员会。北京市新型冠状病毒感染的肺炎定点医院临床实验室生物安全防护指南（试行第一版）

　[Z]. 北京：北京市卫生健康委员会， 2020.[4] 李艳君，马聪，荣扬，等 . 检验科生物安全管理体系的建立及运行 [J]. 中华医院感染学杂志， 2012 ， 22 （ 17 ）：

　3824-3825.[5] 杨晓慧 . 实验室质量管理体系运行中的改进措施 [J]. 临床医药文献电子杂志， 2018 ， 37 （ 5 ）：

　186-188.[6] 翁景清，顾华，李婵，等 . 二级生物安全示范实验室建设与管理 [J]. 中国卫生检验杂志， 2015 ， 25 （ 22 ）：

　3973-3975.[7] 金伟峰，李萍，陈姝子，等 . 医学实验室在 ISO15189 认可体系中的生物安全管理 [J]. 实验与检验医学， 2019 ， 37 （ 4 ）：

　646-648.[8] 施绍 . 新型冠状病毒肺炎病例多种生物样本的病毒核酸检测结果[EB/OL]. 华西医学 2020 ， 35 （ 2 ）

　[2020-02014].http://kns.cnki.net/kcms/detail/51.1356.R.20200214.1828.024.html.[9] 国家卫生健康委员会办公厅 . 新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见 医 用 防 护 用 品 使 用 范 围 指 引 （试 行）

　[EB/OL].（ 2020-01-27 ）

　[2020-02-20].http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/202001/e71c5de925a64eafbelce790debab5c6shtml.[10] 毛远丽，曲芬 . 加强医学实验室生物...