[摘要] 目的 探讨将多学科协作护理模式应用于老年糖尿病患者的护理中的效果，分析其价值。 方法 选择我院中2016年8月～2017年6月间收治的糖尿病患者126例作为研究对象，按照患者入院日期单双号作为随机分组方案，将其分为对照组和实验组，每组各63例；对照组患者采用常规护理方案，而实验组患者则应用多学科协作模式护理干预，两组患者护理后的相关指标和生活方式状况进行对比分析。 结果 治疗后，两组空腹血糖和餐后2 h血糖及糖化血红蛋白数值均有所下降，患者具有更好的饮食控制率和用药依从性，但实验组患者的各项状况更优，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 将多学科协作模式护理干预应用于糖尿病患者的护理中，能够对患者的不良生活习惯进行规范，有效降低患者的空腹血糖和餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白等各项生理数值，使患者的血糖状况得到控制，值得临床应用。
[关键词] 多学科协作模式；老年糖尿病；应用价值；不良事件发生率
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）16-0146-03
[Abstract] Objective To investigate the effectiveness and analyze the value of multi-disciplinary team（MDT） in the nursing care of elder patients with diabetes. Methods 126 patients with diabetes in our hospital from August， 2016 to June， 2017 were selected and divided into control group and study group with 63 patients in each by using odd-even admission date as the random grouping scheme. Patients in control group received routine nursing care while patients in study group received nursing intervention of MDT. Related indicators and status of life style after nursing care in two groups were compared. Results The levels of fasting blood glucose， 2-hour postprandial blood glucose and glycated hemoglobin after treatments in two groups decreased. The alimentary control and medication compliance became better. However， status of every indicator in study group was better. The differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Nursing care of MDT in patients with diabetes could control patients’ blood glucose by regulating the unhealthy living habits and reducing the levels of fasting blood glucose， 2-hour postprandial blood glucose and glycated hemoglobin. It was worth application.
[Key words] Multi-disciplinary team； Senile diabetes； Application value； Incidence of adverse events
目前对糖尿病进行的护理没有完全按照个性化的需求执行，且研究报道中对于多学科协作模式护理需求特点的内容也较少[1-3]。因此，在满足糖尿病患者的需求的同时，还需要对护理需求现状进行评估，从而达到多学科协作模式护理的效果，提高患者的生存质量和健康水平[4-6]。本次研究中，选择我院中2016年8月～2017年6月间收治的糖尿病患者126例作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择于2016年8月～2017年6月间我院收治的糖尿病患者126例作为研究对象，按照患者入院日期单双号随机分为对照组和实验组，每组各63例；对照组中男40例，女23例，年龄57～72岁，平均（65.9±8.1）岁；实验组中男35例，女28例，年龄54～72岁，平均（66.1±8.4）岁；本次研究经患者及其家属本人同意，且签署知情同意书，两组患者在一般资料上无明显差异（P>0.05）。具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理方案，即在患者入院时，有糖尿病专科，根据患者的具体状况，适用不同的护理路径，并指派专科护理人员对患者进行护理直到患者出院。
实验组患者在此基础上加入多学科协作护理模式，分析患者的病情状况和病历后，指派相应的护理人员，组建好护理小组，各自履行岗位职责，具体如下：（1）糖尿病专科护理人员对患者进行护理时，应当注意患者是否存在相关的糖尿病并发症，如低血糖风险、糖尿病足以及眼底病变等相关因素，以判断患者的护理方案。（2）老年病科護理人员应当根据患者的年龄和体质，制定相关的护理计划，可指导患者进行相应的肢体功能锻炼和肺功能锻炼，做好患者康复的辅助工作，保证患者的体质健康。（3）心血管科护理人员应当对患者的心血管状况进行评估，如观察患者是否存在糖尿病，合并高血压，做好患者的心功能分级和健康教育工作，辅助患者进行相关新功能检查，以保证患者的心血管状况。（4）营养科护理人员应当根据患者的体质和体重等因素对其营养状况进行评估，对患者的饮食进行指导，主要配置糖尿病饮食餐和糖肾综合征饮食指导等工作，保证患者在住院时能够得到充分的营养支持，同时也要保证饮食不会对糖尿病造成影响。（5）神经内科护理人员应当根据患者状况对肢体功能进行评定，观察患者是否在糖尿病的影响下，出现神经病变而致使肢端麻木的情况，并指导患者进行有利于末梢神经功能锻炼的方法，保证患者的神经功能处于正常状态。
1.3 评价标准
评价两组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平，通过两组各项血糖数值变化对护理效果进行评价。并由专职护理人员对患者日常饮食控制进行评分，评分标准内容包括饮食健康、无辛辣食物、无糖分摄入过量情况。总分100分，得分越高说明饮食控制效果越好。用药依从性专职护理人员对患者用药依从状况进行评分，评分标准内容包括按时用药、按量用药、无擅自停药等内容。总分100分，得分越高说明用药依从性越好。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件进行分析。计量资料采用t检验，以均数加减标准差（x±s）表示；计数资料用率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
护理后，两组患者空腹血糖和餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白数值均有所下降，患者具有更好的饮食控制率和用药依从性，但实验组患者的各项状况更优，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1、2。
3讨论
糖尿病是由于患者机体胰岛素分泌异常或胰岛素作用障碍所导致患者体内血糖值处于较高水平的疾病，属于一种代谢性疾病，可导致患者体内糖、脂肪、蛋白质等物质的代谢出现异常[7]。持续性高血糖，也可能导致患者全身器官出现异常，主要表现为肾脏和心血管以及神经系统等器官出现异常。
在对糖尿病患者进行治疗时，需要对患者进行糖尿病相关知识教育，控制患者的饮食和运动，使患者长期按照医师的要求进行用药，这些也都是患者治疗过程中护理工作的主要内容。采用多学科协作护理干预，能够有效控制患者的血糖状况，使患者能够按照医师的要求进行治疗，保证治疗效果[8]。就目前来看，现代糖尿病患者多学科协作模式护理的总需求内容处于中等水平[9]。大部分患者的健康促进方面的需求较病情处理方面的需求更高，患者对糖尿病的并发症防护需求最低；这多是由于患者平时对糖尿病并发症较为忽略，当其已经发生且具有明显临床症状时，才意识到其危害的严重性，到时再进行被动的防护干预[5]。
糖尿病患者在并发症护理方面要求最高的是低血糖的预防以及救护方式，究其原因，是由于低血糖是糖尿病治疗过程中一种发生率较高的并发症；并且在本次研究中，调查对象多是老年患者，而老年糖尿病的特点就是低血糖发生率较高[10]。发生低血糖时，患者往往会出现头晕、反应迟钝、躁动、偏瘫等现象，所以对其危害性认识较为深刻；在对糖尿病进行多学科协作模式护理时，护理人员可以着重讲解低血糖的防治与救护措施，提高患者的生存率，避免由于低血糖对患者造成生命安全威胁[11]。
就目前来说，还仍有一部分患者对糖尿病的治疗方式缺乏正确的认知，这类患者还处于“尽可能不吃降压药，不打胰岛素的思想下”，仅当病情严重时才使用降血糖药物，这样不仅难以起到治疗的效果[12]，久而久之甚至还难以对血糖值进行控制；所以在进行多学科协作模式护理时，还需要对患者的就诊意识进行管理，提高患者的治疗依从性，才能保证治疗效果和恢复效果[13-15]。所以根据患者的具体状况将多学科进行协作护理才能满足患者的不同需求，提高护理质量。
综上所述，将多学科协作模式护理干预应用于糖尿病患者的护理中，能够对患者的不良生活习惯进行规范，有效降低患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白等各项生理数值，使患者的血糖状况得到控制，具有积极的临床应用意义，值得推广使用。
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（收稿日期：2018-01-11）
