【摘 要】 针对目前我国医学ESP英语教材存在的问题，对策主要是以语域理论为中心分学科建设，将语言和专业知识恰当融合；内容彰显针对性、真实性、时代性和实用性；分阶段编写、任务设计多元化；英语教师、外籍教师与医学专业教师和学生共同编写教材。
【关键词】 语域理论；医学ESP英语；教材建设
一、引言
语言学家Halliday认为： 语言的使用随语境的变化而变化，并且受到语境的制约，这种根据不同的语境所选择的不同语言变体就是语域（register）。随着大学生整体英语水平的提高、大学英语教学改革的深化以及社会对复合型人才的需求， 开发建设以学生为中心的专门用途英语（ESP）教学已经成为大学英语教学改革的主流，在医学ESP英语教学中，教师要注重培养学生正确选择语域用外语进行医学（如人体解剖学、组织胚胎学、生理学、病理解剖学、细胞生物学、药理学等）科研、学习、交际和翻译的能力。因此，将英语和不同学科的医学内容结合起来的ESP英语教学教材改革是医学院校大学英语改革的重点。针对国内医学英语教材现状，我们把语域理论应用于医学ESP英语教学教材建设中， 对医学院校英语教材进行多样化精细化教学尝试性改革以满足社会和学生将来发展的实际需要。
二、医学ESP英语教材的现状
近15年来，我们可以看到世界图书出版公司、高等教育出版社、人民卫生出版社出版、复旦大学出版社、中国海洋大学出版社等各大出版社出版了医学ESP英语系列教材：基础医学英语、医学专业英语听说、新编基础医学英语、医学专业英语阅读、医学专业英语写作、医学英语写作与翻译、国际医学会议英语、医学英语文献阅读、高级医学英语写作教程、医学英语写作分类表达指南、医学英语实用翻译教程、实用医学英语写作、医学英语术语学及应用、医学英语词汇学、医学英语读写译教程、医学英汉翻译概论与实践、临床医学英语、生物医学论文写作指南、生物医学论文英语读写教程、临床医学英语应用阅读与翻译、护理英语综合教程等。
医学ESP 教材建设虽然已经取得了很大的进步，但国内各类医学英语书籍没有认识语域理论的重要性，没有从中国学生和教师的实际情况出发选取教材，书籍基本上不管是在结构上， 还是内容上都是修改或截取国外原版教材而成，相对于语域繁多的医学领域与学生和社会需求，医学ESP英语教学改革要克服忽视理论研究与学科不同、语言与专业缺乏融合性、选材随意、内容缺乏针对性、时代性、真实性与实用性、教材难易不一、任务设计单一等问题。
三、基于语域理论的医学ESP英语教材建设对策
教材是实现教学大纲、确定的教学目的的重要保证，在教学对象、内容、方法与模式等环节中处于重要地位，体现一定的教学理论、教学模式、思想、原则、任务。因此，针对目前存在的问题，为提高医学ESP英语教学、适应社会发展以及培养面向新世纪的复合型人才的需要，我们提出五点策略改善医学ESP英语教学的客观需求在医学不同语域教学中的教材建设。
1、语域理论为中心的医学ESP英语教材分学科建设
韩礼德的语域理论内涵包括五个方面： 语域分析（register analysis）、目标环境分析（target situation analysis）、语篇分析（rhetorical ordiscourse analysis）、技能与策略（skills andstrategy analysis）和以学习为中心（1earning-centered approach）。该理论视语言为一个社会符号系统，研究语言的表层形式和语言使用中的思维过程， 强调语言的实用目的， 并特别关注不同的语域基于不同的语境前提下如何高效地将语言运用和语言学习结合起来。
ESP 的内容和方法是以学习者的学习目的为出发点，教学目标明确：学生学英语是要通过语言去学习某个特定专业课程。教学内容的选择和教学方法建立在学习者的需要分析之上，即学生在进行什么样的交际活动需要具备什么样的知识和能力？ 学生在学习英语过程中有什么需要，教学注重学生在自己的医学专业范围内熟练使用英语。如通过对医学相关专业英语的学习， 培养学生利用所学的专业英语在工作岗位开展相关涉外交际、交流及研究工作。
医学ESP英语教材分学科建设是语域理论对教材编写提出的基本要求，医学按学科划分有以下71个学科（殷国荣， 杨建，2011）：解剖与形态学、男科学、麻醉学、变态反应、生物化学研究方法、生物化学与分子生物学、生物多样性保存、生物学、生物技术与应用微生物学、心血管系统、细胞生物学、医用化学、临床神经病学、临床护理医学、牙科学、口腔外科与内科学、皮肤病学、发育生物学、急救医学、内分泌学与代谢、生物医学工程、昆虫学、食物科学与技术、胃肠病学与肝病学、遗传学与遗传、老人学与老年病学、健康护理科学与服务、血液病学、免疫学、传染病学、医学伦理学、医学情报学、医学实验技术、全科医学及内科学、法医学、研究与实验医学、微生物学、显微镜检查、真菌学、神经影像学、神经科学、核科学与技术、护理学、营养与营养学、产科学与妇科学、肿瘤学、眼科学、整形外科学、耳鼻咽喉科学、寄生虫学、病理学、儿科学、周围血管疾病、药理学与药物学、生理学、精神病学、心理学、公共卫生、环境与职业健康、放射学、核医学与医学影像学、康复医学、生殖生物学、呼吸系统、风湿病学、统计学与几率学、外科学、毒物学、器官移植、热带医学、泌尿学与肾脏学、兽医科学、病毒学、动物学。
语域是一定语境下的语言功能变体，指的是语言在用于不同医学学科语域时在语法、词汇等方面所发生的变化，重点突出学生在不同专业学习和在将来工作常用的语言点和语言技能以帮助制定一个针对性更强的教学大纲和编写教材， 促进ESP教材更好地满足学习者的需要，提高医学ESP英语教材在71个学科语域中科研、阅读和撰写英语医学文献、书写英文病例、医学文献的翻译和口译、对外交流、医学学习中师生英语互动、日常看病交流、英语查房、现场英语问诊等听说读写译的实际运用能力。
2、材料分学科设计合理，语言和专业知识恰当融合
国内的医学ESP英语教材大多是些阅读、写作类学科混杂的以书面语篇形式呈现的教材，而医学ESP英语教学是特殊用途英语（ESP），它把教学从单纯的以基础英语为主转向科技英语、学术英语和医学英语相结合突出以医学英语为主体，其教学的目的不但包括语言知识还包括运用语言知识的能力， 这要求根据不同医学学科的情境选择不同的语域，学会区分语域，看场合、时机和对象来恰当选用有合适的专业内容的相关材料以达到语言和专业内容有机结合。
材料应具有真实性、多样性、引导性、启发性、趣味性。真实性是医学ESP英语教材编写的关键，真实的教材要求语言材料的真实、学生反应的真实和学习环境的真实三者共存。夏纪梅： （ 2003） 指出“求真”是现代外语教材的一个重要特征， 即： 在目标方面迎合真实的交际需求， 在选材方面具有真实的交际内容， 在练习方面提供真实的交际环境和真实的交际任务， 把学生和教师作为真实的交际对象。材料不应局限于纸质教材，应大力开发具有引导性、启发性、趣味性的专业知识相关的图片、声音、影像等多媒体教材、网络教材和电子教材。另外，分学科的西方经典英文教科书中的相关材料、典型病例分析、会议发言稿、新闻媒体报道、论文编辑及审稿人的交流书信、学术期刊文章、医患交流实景拍摄等材料亦是很好的教学材料。
3、内容彰显针对性、真实性、时代性与实用性
教材的内容应该是学生感兴趣的，一切从学生的能力、兴趣、学习目的出发。以学习为中心（1earning-centered approach）的语域理论要求教材编写首先要对教材的使用者这一群体作充分的、全面的需求调查和分析研究，对所取得的完整数据进行科学分析，需求调查采样应在在学生、教师、社会中进行调查，具体到医学生来讲，要经过充分调查、严谨分析工作单位的需求后，才能确定医学教材的内容。语域理论视语言为一个社会符号系统， 强调语言的实用目的， 在使用过程中发展学生根据不同语境因时、因地、因人而异运用各种语言策略来达到一定的交际目的的能力，这样能使教学内容更具有实用性和目的性。医学ESP英语教学作为一种语言教材，所选引例的医学专业知识应有广泛性不宜过偏过难，应该注意全面系统有针对性地根据不同医学院校、学生英语水平、专业等差异与时俱进地分学科语域介绍教材内容板块，内容上以近年来在国外出版的流行英文医学教材、医科普读物和医学新闻报道为主，使教材的使用者了解西方编译者的行文风格和译介理念，彰显医学教材的时代性、真实性与实用性。
4、教材分阶段编写、任务设计多元化
Krashen的输入假说理论（input hypothesis） 认为向学生传授知识的最佳难易程度是用比学生现有的语言知识略深一点可理解的语言材料（comprehensible input） ，这有利于训练学生输入、输出达到平衡。一般来说本科学生经过初、高中的学习和大学英语教学已基本掌握了语域理论所要求的听、说、读、写的技能与策略，在长期实践中对语域分析、目标环境分析、语篇分析使学生不知不觉逐渐了解口语体与正式体情境中正确选择不同的语域的重大意义， 然而对于母语不是英语的中国学生而言， 要根据不同的情境选择不同的语域适时运用医学专业英语这决非易事。以语域理论为中心的医学ESP英语教材建设强调以学生、学习为中心，因此，教材的编写应始终围绕学生这个学习主体根据专科、本科、硕士、博士不同学习阶段来设计大量的多元的教学任务。练习除了常见的词语、语法、中英互译、听说、翻译、阅读及写作外，还可设置情景扮演、主题演讲、团队合作、研讨分析、模拟仿真医学环境、医患交流、实际操作、医学英语业界人士讲座等教学模式多样的听说读写译的任务。
5、英语教师、外籍教师与医学专业教师和学生共同编写教材
目前，多数医学院校的英语教材难以适应医学生的学习需求，医学ESP英语教材编写由不懂医学的英语教师或英语不好的医学专业教师承担使得没有将语域是否得体纳入考虑范围， 往往习惯于优先使用自己熟悉的表达方式， 这使得医学ESP英语教学的水平参差不齐或产生错误而造成语域误用。有时，语法上错误的句子只要不影响意思就不会妨碍意图的表达， 然而错误的语域造成的语言运用不得体却可能使语言运用失败。
上海交通大学出版社推出的《医学通识英语》立足于广东医学院的实际情况较好地服务于医学院校英语教学改革，以为医学英语学习者以及英语爱好者提供较好的医学英语教材为宗旨，由英语教师、外籍教师编写，医学专业老师提供众多意见。该教材语言材料涵盖了许多与医学相关的文化和社会知识，与学生将来的职业密切相关，材料难度符合学生的实际英语水平。教材的内容和结构严谨，把专业知识、新闻媒体报道与案例分析等情景模式融入现实，有针对性地融入了趣味性和现代气息笑话、漫画等内容来调动学生用英语交流的积极性，有语言技能方面的训练也有微课等教育平台的准备，该教材在广东医学院的实验班授课3个月以来，引起了学生的好评，临床、护理、检验、基础医学、应用心理学等不同专业的学生会对同一教学内容提出他们专业相关的不同的意见，这为医学ESP英语教材的开发提供了宝贵的经验与意见。
鉴于此，编写医学ESP 教材应汲取英语教师和医学专业教师专业知识的精华，让英语教师、外籍教师与医学专业教师和学生共同编写可以实现英语语言教学与医学知识习得相结合的ESP教材。
四、结语
教材支配着教与学的内容和方式。现阶段来看，如何使医学ESP英语医学ESP英语教学中对教师和学生理解、体会教学大纲的教学指导思教材建设更好地服务于教师和学生的以学生为中心的课堂教学改革， 这是对教师提出的新挑战。根据医学ESP英语教学的客观需求，在医学不同语域的教学中以学生为中心的教学改革应以加强医学ESP英语教材建设为重点，ESP教材的编写者应加强ESP理论的教研、强化教学技能、提高自身素质和水平让医学生能在真实的医学语域中选择适当的语言完成交际任务，培养他们得体地选择与使用语言的能力。因此，在医学ESP英语教学的初步阶段把语域理论应用于分学科、分阶段的教学教材中不失为一种尝试， 这对于医学院校根据自身院校特征进行ESP英语教学有一定的借鉴意义。
【参考文献】
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[5] 殷国荣，杨建.医学科研方法与论文写作[M].北京：科学出版社，2011.
【作者简介】
姚淑超（1979-）女，湖南常德人，讲师，文学硕士，广东医学院外语教学部教师，研究方向：句法学、翻译、二语习得.
