摘 要：中医内科学是中医课程体系的重要组成部分，内容丰富且理论系统性强，是沟通中医基础理论与临床学科的桥梁，但目前中医内科学教学在课程、模式和风格等方面均存在一定的问题，严重影响其实效性，故应针对性改革中医内科学教学。
关键词：中医内科学;教学;现状;改革
中医内科学是中医基础课程之一，教学内容以常见中医内科病证及其辨证论治为主，是对气血津液、经络和脏腑等中医基础理论知识的基本应用，且贯穿于所有中医临床学科的教学内容中，促进了中医理论与实践的衔接，故在中医课程体系中占有重要地位。与西医内科学相比，中医内科学更注重病症的系统性，以证候为基点构建疾病体系，打破了解剖位置的限制，将人体看作内外联系的统一整体，对教学指导思想和教学方式的要求具有明显中医特色。因此，中医内科学应结合教学现状进行针对性改革，充分发挥中医学特色优势。
1.中医内科学教学现状
1.1课程方面
中医内科学教学内容涉及的中医病症超过50个，且包括预后调养、辨证施治、诊断、病机和病因等多个方面的知识，而相对于专业性强、信息量大、牵涉面广的教学内容，中医内科学的课时明显不足，教师在有限的课堂时间内很难同时保证教学内容的广度和深度，使学生的中医内科学知识基础普遍不扎实，为后期其他临床学科的学习埋下隐患，形成中医学易学难精的现象，并造成学生在将来的临床工作缺乏理论支持，大大增加工作难度、降低工作效率，不利于中医专业学生岗位胜任力的培养。
1.2模式方面
中医内科学教师为了方便管理课堂，往往以自身为主体，参照教材教案和教学大纲安排教学，将知识直接灌输给学生，让学生死记硬背，进而保证教学任务按时按量完成，忽略了学生在教学活动中的主体地位，无法充分调动学生的主观能动性，导致其普遍缺乏学习兴趣、课堂活动参与度低且存在学习障碍，造成教学与学习脱节且课堂气氛消极、沉闷，严重影响中医内科学教学效果，不利于学习学习热情的培养和师生和谐平等关系的构建。
1.3风格方面
受现代医学思想的影响，中医内科学的知识结构与西医内科学非常相似，都由病名、病因、诊断和防治几部分构成，故在中医内科学教学中，教师为了帮助学生突破理解障碍，经常借用西医内科学教学经验，甚至直接用西医知识来“翻译”中医理论，导致学生根本没有掌握中医内科学“辨证论治”的精髓，无法充分发挥药物性味归经、哲学思想和整体观念等中医特色理论的优势，还经常混淆中西医内科学知识，形成西医化中医知识体系，使中医专业学生在未来的临床工作中不但无法做到“中西医结合”，反而出现了“西病中治”和“中病西治”的尴尬现象。
2.中医内科学教学改革途径
2.1教学理念改革
中医内科学的本质是对中医经典著作的翻译和总结，与中医基础理论密切相关，故应在中医内科学教学中贯彻“古为今用”的教学理念，适当强化病证历史源流的教學，如在“黄疸”相关知识的教学中引入《温病条辨》、《金匮要略》、《伤寒论》和《黄帝内经》等中医著作中对黄疸的症状描述和诊治思路，使学生对黄疸的中医内涵有一个全面的了解;强化中医经典论著的讲解，引导学生阅读与所学中医病症有关的经典论著，并结合具体条文重点讲解其中的著名方药及古代医家对其的运用，如在“水肿”和“痰饮”相关知识的教学中分别结合《温病条辨》和《金匮要略》中的相关条文和方药进行讲解，加深学生对这两种中医病症相关知识内涵的理解。
2.2教学内容改革
鉴于中医内科学的理论系统性强，应集中有限的课时讲解各系统重点病症，并突出重点，重视同系统病症之间的内在联系，并注意讲授内容的联系和变化。如在肺病症的教学中，将喘病、哮病和咳嗽等病症作为教学重点，肺胀、肺痨和肺痈等病症则以学生自学为主;引导学生分析外邪客肺致咳嗽、久咳伏痰致哮病和咳哮反复致喘病，使学生深刻理解肺系病症之间的关联性;强调肺系病症中的腹泻和便秘等特殊症状，引入“肺与大肠相表里”这一中医理论。
2.3教学方法改革
鉴于中医内科学的实践性强，应紧密联系临床实际，精选典型病案，以点带面、点面结合，灵活运用问题教学法、情境模拟法、验案分析法、病案教学法和实证研究法等多种教学方法，培养学生的临床思维和岗位胜任力。如脾胃肠病症的教学中，提出“脾胃肠病症有哪些？”、“脾胃在五脏中处于什么地位？”、“脾胃肠的正常生理功能是什么？”和“脾胃肠病症有哪些病理变化？”等一系列问题，引导学生主动思考，并利用多媒体设备展示脾胃肠病症的舌像，通过角色扮演模拟临床诊治脾胃肠病症的过程。
总之，针对中医内科学教学存在的问题，从教学理念、内容和方法三方面入手进行改革，能够有效提高中医内科学教学质量，有利于巩固学生的中医基础理论知识，并为其他临床学科的学习奠定良好的基础。
参考文献
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