摘要 目的：探讨壳聚糖痔疮抗菌凝胶联合抗生素治疗早期肛周脓肿的疗效。方法：收治早期肛周脓肿患者86例，分为观察组和对照组。观察组采用口服抗生素与壳聚糖痔疮抗菌凝胶外用联合治疗，对照组采用抗生素口服治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：壳聚糖痔疮抗菌凝胶联合抗生素治疗早期肛周脓肿的疗效显著。
关键词 早期肛周脓肿；壳聚糖痔疮抗菌凝胶；疗效
肛周脓肿，又称肛管直肠周围脓肿，是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染，极易导致肛瘘的发生，若发生于肛门两侧的坐骨直肠窝和骨盆直肠窝及男性前侧的会阴筋膜下极为凶险，处理不及时易导致感染性休克，重则危及生命。早期最主要症状是患处剧烈疼痛，局部皮肤及体温升高，化验血象白细胞数显著增高，脓肿出现波动感时只能选择手术切开引流治疗。若早期给予及时、妥当处理，可以采取保守治疗方法，避免手术治疗给患者带来的经济负担及肉体痛苦[1]。本次研究的目的是对早期肛周脓肿采用壳聚糖痔疮抗菌凝胶外用联合抗生素治疗的效果观察和探讨。2015年6月-2017年11月收治早期肛周脓肿患者86例，进行对比治疗，发现壳聚糖痔疮抗菌凝胶外用联合抗生素治疗比单纯抗生素治疗效果显著，现报告如下。
资料与方法
2015年6月-2017年11月收治早期肛周脓肿患者86例，分为对照组和观察组。观察组44例，男28例，女16例；年龄14～46岁，病程3～7d；化验血象白细胞均>l×l09/L，其中体温>37.3℃32例。对照组42例，男30例，女12例；年龄15。45岁；化验血象白细胞均>l×l09/L，其中体温>37.3°C25例。两组患者性别、年龄、病程、发热情况及血象等基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。
方法：观察组给予抗生素口服f根据患者年龄，给予头孢呋辛酯片0.125～0.25g/次，2次/d。若头孢类药物过敏则给予甲硝唑片0.1一0.2g/次，2次/d），根据早期肛周脓肿面积大小外涂壳聚糖痔疮抗菌凝胶3—6 g肷（内蒙古东银科技有限公司生产，3g/支），外敷无菌纱布，1次/d；对照组单纯采用头孢呋辛酯片0.125～0.25 g/次，2次/d口服。若头孢类药物过敏则口服甲硝唑片0.1～ 0.2 g肷，2次/d。观察组与对照组均连续治療7d为1个疗程。 疗效判定标准。①显效：患者肛周脓肿明显缩小，局部皮肤及体温降至正常，化验血象白细胞
统计学方法：采用SPSS 11.5分析，计量资料采用（-±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验；P< 0.05为差异有统计学意义。
结果
观察组和对照组经过治疗，相应症状和体征均有不同程度改善。观察组显效32例（72.8%），有效10例（22.7%），无效2例（4.5%），治疗总有效率95.5%；对照组显效18例（42.9%），有效16例（38.l%），无效8例（19%），治疗总有效率81%；观察组的显效率及治疗总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
讨论
肛周脓肿是一种比较常见的多发的外科疾病，是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓性感染性疾病，属于典型的肠道内细菌感染。常见致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，经常是多种病菌混合感染嘲。加之肛门周围皮肤较薄，形成放射状的皱襞，且富有毛囊、皮脂腺、汗腺及皮下脂肪，与肛管和直肠一起，极易受到细菌感染。壳聚糖痔疮抗菌凝胶中的主要成分壳聚糖具有良好的吸附性、成膜性、通透性、成纤性、吸湿性和保湿性，以及良好的生物相容性和生物降解性等多种独特的性质，对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等病原微生物的生长有显著的抑制作用，具有抑菌消炎、止血止痛、促进创面愈合、滋养修复黏膜及免疫调节活性的作用，还具有调节内分泌系统功能，可使胰岛素分泌正常，抑制血糖升高，降低血脂，对血糖异常的患者尤其适用[3]。
本文结果显示，壳聚糖痔疮抗菌凝胶外用无明显刺激性和致敏性，患者使用无明显不适，且价格低廉，使用方便，可以在很大程度上避免或减轻早期肛周脓肿的加重，从而加大避免手术治疗的概率，值得在基层医疗机构中推广使用。
参考文献
[1]李国华，王剑光，覃正国，等.TST联合壳聚糖痔疮抗菌凝胶治疗混合痔的临床研究[J].现代诊断与治疗，2016，8（17）：3139-3141.
[2]徐世文，朱国弈，李风华.壳聚糖凝胶（Ⅱ型）应用于肛周脓肿术后切口的疗效研究[J].中国社区医师，2016，（36）：83.
[3]刁志路，谭树林.肛周脓肿细菌感染的病原菌分布及耐药性[J].临床医药文献杂志（电子版），2017，4（45）：8744.
