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摘要：目的：观察血塞通合天麻素治疗进展型脑梗塞的临床疗效。
方法：将80例患者随机分为两组。对照组40例，采用常规治疗，即应用丁咯地尔注射液200mg，20%甘露醇250ml（也可125ml分2次用，一般连用3天，脑水肿严重者可4～6小时1次），每日1次，静脉点滴；治疗组40例，在对照组治疗的基础上加用血塞通0.6溶于生理盐水或葡萄糖溶液中静脉点滴；天麻素注射液0.8溶于葡萄糖或生理盐水溶液中静脉点滴，7—14天为一个疗程。观察两组患者治疗情况，参照2004年中国脑血管病防治指南的神经系统功能评价、日常生活能力的评定。
结果：治疗组患者治疗后2-3周的基本治愈率、好转率高于对照组，治疗组治疗2-3周后的日常生活能力明显高于对照组。
结论：血塞通合天麻素治疗进展型脑梗塞安全有效。
关键词：血塞通天麻素脑梗塞
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0173-01
1资料与方法
2010年2月～2012年2月我科收治进展型脑梗塞患者80例，随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组，男23例，女17例，年龄36～85岁，平均65.5；对照组，男21例，女19例，年龄45～83岁，平均64岁。
1.1病例选择。①头颅CT有明确病灶或不显示病灶，排除脑出血；头颅MRI显示明确的梗死灶；②发病6小时后12小时内神经功能损伤进行性加重的急性脑梗塞患者；③排除出血性疾病和多脏器的功能性损害；④DBP<120mmHg，SBP>220mmHg。
1.2治疗方法。对照组40例，采用常规治疗，即应用丁咯地尔注射液200mg，20%甘露醇250ml（也可125ml分2次用，一般连用3天，脑水肿严重者可4～6小时1次），每日1次，静脉点滴。治疗组在对照组治疗的基础上加用血塞通0.6溶于生理盐水或葡萄糖溶液中静脉点滴；天麻素注射液0.8溶于葡萄糖或生理盐水溶液中静脉点滴，7-14天为一个疗程。
1.3疗效判断。分别在治疗前和治疗后进行神经系统功能恢复评分：功能缺损评分及日常生活能力的评定，分别治疗前、治疗2～3周后进行评分，得分越高，独立性越强，依赖性越小。
2结果
治疗组基本治愈率、显著进步率均明显高于对照组。见表1。
3讨论
进展型脑梗塞进展时间从数小时到1周不等。其病因较多，发病机制复杂，与严重的动脉粥样硬化、血栓的扩展、侧枝循环血管阻塞、高血压、糖尿病、血液的高凝状态等有关。大多数患者因时间窗所限，多不能溶栓治疗。血塞通主要由三七总皂苷等成分组成，能活血祛瘀，通脉活络，且活血而不出血，祛瘀而不留瘀，适用于脑脉阻塞而致的中风偏瘫之症及一切瘀血阻滞之症如胸痹心痛等。天麻素具有改善血流动力学各项指标，促进细胞能量代谢，增强抗损伤能力，拮抗兴奋性氨基酸神经毒性作用及保护神经细胞膜，维持细胞膜稳定性的作用。二药合用，既可以抗凝，改善脑部血液循环，又能保护神经细胞膜，维持脑细胞膜的稳定性，从而减轻患者头晕、头痛、恶心等症状的发生。实践证明，脑梗塞一旦发生，治疗起来比较困难，所以，要按疗程反复使用，并结合理疗、功能锻炼等综合疗法，以冀提高生活质量，促进早日康复。
参考文献
[1]中国脑血管病防治指南，2005.83-84
[2]中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表，1995
[3]王维治，主编.神经病学.全国高等医药院校教材，2005年，第五版，第38次印刷
