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[摘要] 目的 探讨消毒供应室护理管理中应用PDCA循环的意义。方法 将2016年8月—2017年8月该院消毒供应室的60件样品及60名医护人员作为对照组，将2017年9月—2018年9月消毒供应室的另外60件样品及60名医护人员作为实验组，其中对照组未开展PDCA循环护理管理，实验组实施PDCA循环护理管理，对两组医护人员对供应室的服务满意度及消毒供应室的工作质量进行比较。结果 实验组器械管理、环境管理、消毒质量、包装质量评分均较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）;对照组与实验组医护人员对供应室服务满意度相比，对照组较实验组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PDCA循环有利于显著提高消毒供应室护理管理工作质量及各科室医护人员的满意度，具有廣泛应用的重要价值。
[关键词] 消毒供应室;PDCA循环;护理管理
[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2019）11（c）-0120-02
消毒供应室属于医院构成中至关重要的科室之一，其主要工作职责是提供相应的医疗设备、器械等，以满足临床诊断和治疗需要。消毒供应室因为是负责医疗器械回收、清洗、杀菌消毒、保养包装以及管理发放的直系部门，其工作质量和管理效率与医疗工作能否正常运转及患者生命安全密切相关。鉴于此，必须高度重视和科学管理消毒供应室日常工作情况。有关医学研究证实[1]，PDCA循环模式的提出和应用，可在很大程度上提高消毒供应室的工作质量及医护人员的满意度。该文旨在评析消毒供应室护理管理中PDCA循环的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2016年8月—2017年8月该院消毒供应室的60件样品及60名医护人员作为对照组，其中男性患者37名，女性23名，年龄36～47岁，平均（40.7±3.6）岁;将2017年9月—2018年9月消毒供应室的另外60例样品及60名医护人员作为实验组，其中男性38名，女性22名，年龄37～48岁，平均（41.2±3.5）岁。组间相关的基线资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），有对比性。
1.2 方法
对照组未开展PDCA循环护理管理，实验组实施PDCA循环护理管理，具体涵盖以下内容：（1）计划阶段（P）。成立专门的消毒供应室质控监督管理小组后，全面分析和探讨消毒供应室日常工作中存在的不足之处和常见问题，以流程、管理、操作等方面的问题为主要内容，最后进行总结并对改善点加以确定：①工作流程存在不合理性，特别是口腔科、妇科等科室需要用到的特殊器械，在清洗存储流程方面还需要不断完善和改进;②消毒供应室工作人员风险预见意识和能力较低，且风险控制意识薄弱，致使工作中有很多疏忽。（2）实施阶段（D）。就P阶段提出的改善点制定和采取针对性解决方案。①加大对工作人员的学习、培训力度，且培训不仅仅停留在专业知识、操作技能的层面，还要拓展到责任医师、职业道德等层面;将提高工作人员对自身职责和重要性的认知作为重点，以帮助其增强风险防范意识和能力，为工作质量提供全面保障。②回顾性分析目前器械的清洗以及管理流程，创建具有标准化和规范化的作业流程，以达到有效管理仪器、器械的目的;确保各项护理工作的开展都具备严格的流程和标准要求。（3）检查阶段（C）。定期检查消毒供应室的工作制度落实情况，一方面要求消毒供应室做好自我检查和监督，使科室的相关工作按照标准要求进行;另一方面需要采取各科室互相检查监督的模式，重点抽查项目是清洗、消毒工作，检查结果和绩效需要关联起来，以便将工作人员的主观能动性和积极性更好的激发出来。（4）总结阶段（A）。定期总结护理工作不断改善过程中取得的成果，同时要将其作为作业标准不断进行巩固。回顾性分析工作持续开展情况，并就工作中存在的问题和不足，再次实施PDCA循环改善，以促使工作质量不断提升。
1.3 观察指标
对两组消毒、灭菌、除锈、清洗以及卫生情况等进行评定，从环境管理、器械管理、包装质量、消毒质量等方面对工作质量进行判定，得分越高的情况下则可充分说明工作质量越高[2]。调查医护人员对消毒供应室服务的满意度情况，设定非常满意、基本满意、不满意3个等级的选项。
1.4 统计方法
借助SPSS 22.0统计学软件对该组研究数据进行分析，工作质量评分、满意度分别选择（x±s）、百分率（%）行表示，进行对比时行t检验、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 工作质量评分情况
两组环境管理、器械管理以及消毒质量、包装质量等评分作比较，实验组均高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 医护人员对供应室服务满意度情况
对照组医护人员对供应室服务满意度为78.3%，其比实验组医护人员对供应室服务满意度低，组间相比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
消毒供应室属于医院不可缺少的综合性管理部门之一，其工作质量不仅关系到临床诊疗工作质量，还关系到广大患者的生命安全，其中护理灭菌程度是评价护理质量众多指标中最为重要、最为有效的一项。正因为如此，护理安全管理需要贯穿于护理各环节，一旦管理过程中其中一个环节出现了消毒灭菌不合格的问题，会对医院医疗水平产生直接性影响，且会增加医患纠纷[3]。提升消毒供应室消毒杀菌工作的合格率、有效率和整体工作效率，可有效抑制医院交叉感染发生情况，并促使医院整体清洁度进一步提高，更好地为患者营造和提供无菌环境。近年来社会医疗和治疗水平均处于不断发展和革新的状态中，医院方面对消毒供应室消毒质量的重要作用给予了高度重视，以达到杜绝和避免医疗事件的目的。供应室护理管理工作非常特殊，所以需要根据供应室的实际情况制定针对性工作计划和管理方案[4-5]。
PDCA循环法主要通过信息反馈的基本原理达到持续改进质量的目的，将其运用到消毒供应室的护理管理工作中去，并分别从计划、执行、检查、处理四方面促使消毒供应室的管理质量得到显著性提升。实施PDCA循环过程中，医护人员需要对既往失败的经验和原因进行总结和分析，以质量问题作为依据制定针对性的应对措施，通过良性闭循环的方式增进消毒供应室和临床各科室之间的良好交流互动，促使管理质量真正实现持续改进，降低院内感染發生危险。同时建立专门的质控监管小组，积极听取和采纳科室的建议和意见，做好检查和反馈，可尽早发现和解决问题，避免同类事件再次出现[6-7]。
此次研究中，实验组消毒供应室环境管理、器械管理、消毒质量、包装质量评分及各科室对供应室服务满意度均较对照组高，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。从而证明，PDCA循环有利于显著提高消毒供应室护理管理工作质量及各科室医护人员的满意度，具有广泛应用的重要价值。
[参考文献]
[1] 耿慧慧.用PDCA循环管理法对医院消毒供应室的工作进行质量管理的效果观察[J].当代医药论丛，2019，17（2）：252-253.
[2] 周宏，陈洪玲.PDCA循环对消毒供应室清洗灭菌合格率、工作质量及科室满意度的影响[J].当代医学，2018，24（16）：121-123.
[3] 梁昭，叶劲松，李伟，等.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用及对降低手术器械感染率的影响效果[J].中国医药科学，2018，8（9）：121-123.
[4] 曹娟，郑璇.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用[J].现代医药卫生，2018，34（5）：787-789.
[5] 郭琦，常静.PDCA循环模式在我院消毒供应室护理管理中的应用价值[J].内蒙古中医药，2017，36（11）：72.
[6] 林学英.浅论PDCA循环管理法在消毒供应室工作管理中的应用效果[J].当代医药论丛，2017，15（2）：160-161.
[7] 黄彩凤.PDCA循环法应用于消毒供应室护理管理中的效果分析[J].牡丹江医学院学报，2015，36（6）：107-108.
（收稿日期：2019-08-26）
