儿童保健的目的是保护和促进儿童健康，而营养的摄入量及其比例直接影响儿童的生长和身体健康。在我市城区托幼机构中，一级以上的托幼机构是我院直接管理对象。
我们在对各托幼机构贯彻实施卫生部颁发的托幼园所卫生保健制度时，着重抓了营养管理，通过膳食调查、健康考评，以准确、全面的了解儿童的营养状况，为其他托幼机构提供依据。
近期我们对两所幼儿园进行了调查，现报告如下。
资料与方法
调查对象：我院直接管理的托幼机构有22所，儿童总数为7929人。我们随机抽取2个托幼机构进行调查。调查儿童年龄2~6岁，人数为542人。
膳食调查：采用称重法调查连续3天的饮食情况（每日三餐一点），将调查资料输入微机用营养计算专门程序进行计算。供给量标准以全国营养学会1988年修订的“每日膳食中营养素供给量标准”为依据。
实验室检查：采用氢化高铁法测定血红蛋白（Hb），以Hb≥110g/L为正常。
体格发育评价：检查按儿童“定期健康检查”常规[１]进行；儿童体格发育评价以“中国1995年九市城区标准[2]”，采用“离差法六等级评估”；身高（长）、体重以达到同年龄组标准均值及以上为达均[１]，营养不良以低于同年龄组标准均值减二个标准差为界值点；肥胖以体重≥按身高的体重20%为界值点。
结 果
膳食调查：热能及主要营养素摄入情况：两园儿童的热能、蛋白质摄入量均已达供给量标准90%以上，钙、铁、维生素B1、尼克酸、维生素C等也已达供给量标准85%以上，而视黄醇、维生素B2分别为72.3%和70.6%。
膳食中几种营养素的来源分布可以看出，两园儿童膳食中蛋白质提供的热量比例均在正常范围内；民政幼儿园儿童膳食中脂肪提供的热量比例稍高，碳水化合物提供的热量比例稍低；蓓蕾幼儿园儿童膳食中脂肪提供的热量比例稍低，碳水化合物提供的热量比例稍高。两园儿童膳食中优质蛋白质所占比例均在50%以上，说明两园儿童不仅摄入蛋白质数量充足，而且质量较好。
血红蛋白检测结果见表3，本次调查未发现Hb≤90g/L者。[CSX%0，0，0，40]体格发育评价结果见表2，从表2中可看出两园儿童体格发育较好，通过健康检查也未发现明显的营养缺乏性疾病。
讨 论
一般认为热能摄入量能够满足供给量标准90%以上为正常，其他营养素摄入量能够满足供给量标准80%以上为正常，此可以保证大多数人不致发生缺乏。如蛋白质摄入量低于足供给量标准的70%以下，其他营养素摄入量低于供给量标准的60%，则可以认为严重不足。
本次调查结果表明两园儿童的热能、蛋白质及主要营养素摄入量均能满足大多数儿童生长发育需要，两园儿童体格发育评价结果也与此相符。但是人体对各种营养素的需要量有相当大的个体差异，这与个体的生活习惯、活动量等因素有关，我们还要对个别营养状况差的儿童加强针对性工作，保护和促进儿童健康成长。
根据我国儿童膳食习惯，热能营养素来源的合理分配为蛋白质供给的热能占总热能的12%~15%；脂肪占20%~30%；碳水化合物占50%~60%。本次调查两园儿童膳食中蛋白质提供的热量比例均在正常范围内；民政幼儿园儿童膳食中脂肪提供的热量比例稍高，碳水化合物提供的热量比例稍低；蓓蕾幼儿园儿童膳食中脂肪提供的热量比例稍低，碳水化合物提供的热量比例稍高,这需要在日常工作中加以注意。如有条件可制定带量食谱，以保证各种营养素的平衡供给。
儿童单纯性肥胖是20世纪儿童期严重健康问题，也是21世纪严重的健康——社会问题。单纯性肥胖症对儿童心血管、呼吸功能产生长期慢性（有时是不可逆）的损伤，它不仅是一种生理上的疾病，更是一种社会、心理疾病，它能造成儿童自卑、社交退缩、无自信心等心理障碍，这将影响孩子一生的成长和发展。本组资料虽然儿童肥胖发生率较低，但也要引起我们的重视，对肥胖及有肥胖倾向儿童加强综合管理，培养良好的生活习惯，以减少减轻肥胖。
参考文献
1 刘湘云，等主编．儿童保健学．第2版.南京：江苏科技sy 出版社，1999,18~200
2 中华人民共和国妇幼卫生司，编．1995年中国九市7岁以下儿童体格发育调查研究．北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1998~89
