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近年来，我国结直肠癌发病率逐年升高，大城市尤甚。上海结直肠癌的发病率较20世纪90年代升高近2倍，已位居恶性肿瘤第2位。手术是可能治愈结直肠癌的唯—方式。中山医院6000余例结直肠癌术后随访结果显示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者通过手术切除，能够获得长期生存机会，5年生存率分别为94.3%、86.9%和70.8%。即便是发生了转移的Ⅳ期患者，接受手术也可以明显延长生存时间，5年生存率达53.0%。与传统开放手术相比，以腹腔镜、“机器人手术”为代表的微创手术因具有创伤小、并发症少、患者术后恢复快等优势，已成为当前结直肠癌手术的主流。
微创手术的两大核心
结直肠癌微创手术的核心要义主要体现在两方面：一是根治，通过完整切除肿瘤，并彻底清扫相应的淋巴结，达到肿瘤无残留，从而保证患者的长期生存；二是微创，不仅腹部手术切口小，创伤小，更注重腹盆腔脏器的保护，减少胃肠道扰动和血管、神经的损伤，从而加快术后康复，减少并发症，最大限度地保护胃肠道功能、排尿功能和性功能等。
日益普及的腹腔镜手术
自从1990年Jacobs等首次报道应用腹腔镜完成结肠癌根治手术以来，结直肠癌的腹腔镜手术已较为普及。多项大型多中心随机对照临床试验均证实：与传统开腹手術相比，腹腔镜结直肠癌根治术不仅确保了肿瘤的根治效果，还能显著减少手术创伤，促进术后胃肠道功能恢复。
方兴未艾的“机器人手术”
与腹腔镜手术一样，“机器人手术”也属于微创技术。自2000年达-芬奇外科手术机器人面世以来，机器人手术在全球蓬勃发展。截至2017年10月，我国内地共安装达·芬奇机器人67台，累计完成机器人结直肠癌手术6948例，仅2016年一年即完成1857例，同比增长50%。
机器人手术的技术优势显著：三维视角、放大视野（可放大15倍），能更真实、清晰地显示手术部位；摄像镜头稳定，由手术医师直接控制，便于术中观察；手术机械臂拥有7个自由度，可520°任意旋转，灵活程度等同甚至超越外科医师的双手；计算机系统智能过滤操作医师手部的不自主颤动，使机械臂动作更为稳定和精准。这些优势使得机器人特别适合在狭小空间内（如盆腔）进行复杂的手术操作，不但安全，而且高效。与腹腔镜手术相比，机器人手术在减少术中出血、降低中转开腹率、减少住院时间、保护排尿功能和性功能方面均具有明显优势，且术后患者的长期生存率与腹腔镜和开腹手术相仿。
中山医院结直肠外科是国内较早开展机器人结直肠癌手术的单位。截至2017年10月，已累计实施机器人手术1425例，手术量居全国首位，并牵头编写了国内首部《机器人结直肠癌手术专家共识》和《机器人辅助结直肠癌手术技术指南》。同时，中山医院结直肠外科还创新了“机器人经腹会阴联合切除术”“机器人无切口直肠癌前切除术”“机器人肠肝同期切除术”等手术方式，多次在欧洲临床肿瘤学会年会（ESMO）、美国微创外科年会（MIS）等国际大会上发言，获得高度评价。
当然，机器人手术也不可避免地存在一些缺陷，如缺乏力反馈、手术时间较长、设备和耗材价格昂贵、手术成本高等。
机器人“国产化”指日可待
目前，我国使用的外科手术机器人均依赖进口，每台机器人售价高达1500万～2000万元人民币，与之配套使用的手术耗材同样依靠进口，而用于设备维护的费用也高达每次200万～300万元人民币，这些都使机器人手术的费用居高不下，令很多患者望而却步，也限制了该技术的推广和应用。
为了解决这些问题，中山医院结直肠外科早在2015年就着手进行国产外科手术机器人产品的研发，并于2017年11月10日成立了上海结直肠肿瘤微创工程技术研究中心，力争打造具有自主知识产权的手术机器人系统，实现“中国创造”。目前，第三代外科手术机器人样机已基本完成，功能和性能得到全面完善和提升。预计第一代国产微创手术机器人不久将面市。届时，机器人手术费用将大大下降，更多患者将因此受益。
延伸阅读
如何早期发现结直肠癌？
结直肠癌最常见的症状包括大便性状及引贯改变、便血、贫血等。肠镜检查是早期发现结直肠癌的有效手段。
肠镜检查发现肠息肉怎么办？
息肉按组织学特点可分成四类：腺瘤性息肉、错构瘤性息肉、盐症性息肉和增生性息肉。炎症息肉与肠道的炎症反应有关，生长十分缓慢，基本不会癌变。腺瘤型息肉又可分为腺管状腺瘤、绒毛状腺瘤和绒毛腺管状腺瘤三种，腺瘤性息肉癌变率为5%-40%，绒毛状腺瘤癌变率最高为25%-72%。错构瘤性息肉、增生性息肉癌变率极低。此外，息肉越大，癌变的概率也越大。一旦发现有肠息肉，应及时摘除息肉，杜绝“肠癌”隐患。
如何预防结直肠癌的发生？
良好的生活习惯，包括避免大量红肉摄入、增加膳食纤维的摄入量，适当的体育锻炼，避免超重和肥胖，戒烟等，可在一定程度上减少结直肠癌的发生。
