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摘要 目的：探讨血清糖链抗原199（CA199）、糖链抗原125（CA125）、糖链抗原153（CA153）联合检测在乳腺癌早期诊断中的价值。方法：收治52例早期乳腺癌患者（乳腺癌组）、52例乳腺良性疾病患者（良性对照组）、52例健康体检者（健康对照组），进行CA199、CA125和CA153检测并比较。结果：乳腺癌组血清CA199、CA125和CA153阳性率明显高于良性对照组和健康对照组（P<0.01），良性对照组血清CA125和CA153阳性率明显高于健康对照组（P<0.05）。CAl99、CAl25、CAl53联合检测灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均明显高于3项单独检测。结论：血清CA199、CA125、CA153表达水平与乳腺癌发生发展密切相关，联合检测有助于提高早期诊断准确率。
关键词 CA199；CA125；CA1533；乳腺癌；早期诊断
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈持续升高趋势。腺癌的早期诊断较为困难。CA199、CA125和CA153是常用的肿瘤标志物，在肿瘤的诊断和病情监测中发挥着重要的作用。本研究探究CA199、CA125和CA153联合检测在早期乳腺癌诊断中的应用价值。
资料与方法
2014年2月-2016年2月收治早期乳腺癌患者52例，年龄34～64岁，平均（51.36±4.26）岁；另选52例乳腺良性疾病患者为良性对照组，年龄35-63岁，平均（51.72±4.37）岁；52例健康体检者设为健康对照组，年龄35～64岁，平均（51.82±4.24）岁。3组研究对象年龄等一般资料比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
方法：采集空腹静脉血5 mL，3 000 r/s离心10 min取上清液，加入EDTA抗凝，保存于-80℃的恒温箱中。检测方法为化学发光免疫法，试剂均购自深圳晶美生物工程有限公司。
结果判斷：CAl99>35 U/mL、CA125>35 U/mL、CA153>25 U/mL时可判定为相应的肿瘤标志物检测为阳性。
统计学方法：采用SPSS 21.0软件进行统计学分析，3C肿瘤标志物的浓度等计量资料用（x±s）表示，采用方差分析或t检验；3C肿瘤标志物的阳性率等计数资料用频数表示，采用x2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
结果
3组血清肿瘤标志物阳性率比较：乳腺癌组血清CA199、CA125和CA153阳性率明显高于良性对照组和健康对照组（P<0.01），良性对照组血清CA125和CA153阳性率明显高于健康对照组（P<0.05），见表1。
单独检测与联合检验比较：CA199、CA125、CA153联合检测灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均明显高于3项单独检测（P<0.05），见表2、表3。
讨论
乳腺癌是女性三大恶性肿瘤之一，全世界每年有超过120万的妇女患乳腺癌，其中超过50万的患者死于乳腺癌。糖链抗原（CA）是一组与肿瘤发生相关的糖蛋白，在乳腺癌诊断中具有重要意义。CA125是卵巢癌的特异性标志物，近年来发现在很多恶性肿瘤中均有增高。CA153与乳腺细胞上皮表面糖蛋白同时存在，是乳腺癌的特异性标志物。CA199是消化道，尤其是胰腺肿瘤的特异性标志物。本次研究结果充分说明，CA199、CA125、CA1533表达水平与乳腺癌密切相关，联合检测能够提高诊断效能，对于早期发现乳腺癌具有更积极的临床意义，同时应结合影像学检查，以降低假阳性率。
