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【摘 要】：目的：总结动态监测PCT水平在评估重型颅脑损伤患者预后方面的应用效果。方法：回顾分析我院2016.2-2018.8期间收治的32例重型颅脑损伤患者相关资料，所有患者在治疗期间动态监测PCT水平，根据APACHEⅡ评分与GCS评分对患者预后实施评价，分析不同预后患者其PCT水平变化情况。结果：生存组与死亡组患者在APACHEⅡ评分与GCS评分方面存在显著差异，两组患者在连续5d内的PCT水平方面存在显著差异性（P<0.05）;且PCT水平变化与APACHEⅡ评分正相关，与GCS评分负相关。结论：动态监测PCT水平可作为重型颅脑损伤患者预后评估重要参考，其中PCT水平越高提示患者预后不良。
【关键词】：动态监测PCT水平;重型颅脑损伤;预后评估
【中图分类号】R651.15 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01
重型颅脑损伤作为常见的一种损伤类型，大多数患者在损伤期间容易合并开放性四肢损伤、腹腔内脏器出血等，与此同时，结合临床文献报道分析，重型颅脑损伤总体治愈率较低，即使部分患者抢救成功，大多数也会存在不同程度残疾，因而对重型颅脑损伤患者的预后评估有助于为患者的抢救以及是否进行后续治疗等提供依据[1]。为明确动态监测PCT水平在评估重型颅脑损伤患者预后方面的应用价值，便于多元化为重型颅脑损伤患者的诊治提供依据。本文回顾性分析我院2016.2-2018.8期间32例重型颅脑损伤患者PCT水平监测的相关资料，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析我院2016.2-2018.8期间收治的32例重型颅脑损伤患者相关资料，患者经颅脑CT或者MRI检查确诊，性别方面，男性与女性比例为19：13，年龄方面从25岁到76岁不等，年龄平均值为（45.44±6.39）岁;病因包括：交通事故伤15例、高空坠物砸伤8例、暴力伤害9例。排除其中使用免疫抑制剂或者激素药物以及入院前存在细菌感染患者。不同患者诊治与预后资料完整。
1.2 方法
所有患者在入院24h内完成GCS评分、APACHEⅡ评分的评估，同时对不同患者进行持续性PCT水平监测。记录患者在入院后第1、2、3、5、7天对应的PCT水平。清晨采集患者静脉血液3ml，然后使用AFIAS-6干式荧光免疫分析仪完成不同时间PCT水平的检测，做好PCT检测结果的记录，并跟访到不同患者在1个月内的预后情况。
1.3 观察指标
观察指标：（1）生存组与死亡组APACHEⅡ评分与GCS评分;（2）生存组与死亡组不同时间的PCT水平;（3）PCT检测与APACHEⅡ评分、GCS评分的相关性。
1.4 评价标准[2]
APACHEⅡ评分包括急性生理学评分（APS）、年龄评分、慢性健康评分（CHS）三部分，分值范围在0-71分，分值高对应患者病情严重;GCS评分分值在3-15分，分值低对应的病情严重。
1.5 统计学方法
整理不同评估指标数据，并将整理数据输入统计学软件SPSS20.0中，计量资料、计数资料分别表示为平均值±标准差、百分率，分别用t、c2检验差异性，差异存在统计学意义：P<0.05。
2 结果
2.1 不同预后患者APACHEⅡ评分与GCS评分
所有患者1个月，其中18例生存、14例死亡，生存组与死亡组患者其APACHEⅡ评分与GCS评分具有显著差异性（P<0.05）。数据如表1所示。
2.2 不同预后患者PCT水平监测
生存组患者在1、2、3、5天对应的PCT小于死亡组（P<0.05），在第7d，生存组与死亡组PCT水平无差异性（P>0.05），不同数据见表2。
2.3 相关性分析
通过相关性分析，PCT水平变化与APACHEⅡ评分正相关，相关系数r=0.469，P<0.05，与GCS评分负相关，相关系数r=-0.429，P<0.05。
3 讨论
鉴于重型颅脑损伤存在较高的致残率与死亡率，依靠更多指标对重型颅脑损伤预后的预测与评估能够为不同患者的治疗提供更多参考[3]。
目前临床对重型路脑损伤患者的预后多采用APACHEⅡ评分与GCS评分，上述评价依据存在一定的主观性，比如APACHEⅡ评分在合并外伤患者应用中受限，而GCS评分则存在一定的主观性，涉及到的实验室指标相对较少[4]。基于上述不足，本文尝试从实验室指標，也就是PCT水平变化方面对重型颅脑损伤患者的预后评价提供依据。
降钙素原（PCT）属于常用的感染性疾病生物标志物，结合当前临床研究与分析，PCT在临床各类感染性疾病诊断以及预后评价中均得到重要应用，比如全身细菌感染、新生儿败血症、急性胰腺炎、重症监护室患者感染的预防等[5]。
本研究对重型颅脑损伤患者进行跟访与PCT监测，数据分析表明死亡组患者早期PCT水平较高，而生存组患者PCT水平相对较低，与此同时，PCT水平变化与APACHEⅡ评分呈正相关，与GCS评分呈负相关。提示监测PCT水平可用于重型颅脑损伤患者预后的预测和评估，与程燕子等学者文献研究报道结果基本吻合[6]。分析可能是PCT水平变化能够反映出患者炎症变化与感染情况，从而间接反映出患者的预后。
综上所述，动态监测PCT水平可作为重型颅脑损伤患者预后评估重要参考，其中PCT水平越高预示着患者预后不良。
参考文献
潘国俊，陈淑华.降钙素原指导重症感染患者抗生素应用的临床意义[J].名医，2018（12）：23-25.
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乔方.降钙素原、血小板计数评估多发性创伤患者预后的价值[J].承德医学院学报，2018，35（06）：478-480.
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程燕子，钟吉文，罗励，等.动态监测PCT水平对重型颅脑损伤患者预后评估的意义[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（09）：60-61.
