【摘要】目的：探究妊娠期合并外科急腹症的临床治疗方法，为临床治疗奠定基础。方法：本次研究选择我院在2015年3月份—2017年11月份收治的25例妊娠期合并外科急腹症患者为研究对象，对其临床资料采取回顾性分析的方法。结果：在本次研究的25例妊娠期合并外科急腹症患者中，有4例患者为泌尿系统结石，采取药物治疗3例，手术治疗1例；有15例患者为急性胆囊炎，采取药物治疗7例，手术治疗8例，并发流产2例；有5例患者为急性阑尾炎，采取药物治疗为1例，手术治疗为4例；有1例患者为肠梗阻，采取保守治疗。结论：临床出现妊娠合并外科急腹症需严格按照合并症的类型加以治疗，并针对患者的实际情况采取有效的治疗方案。
【关键词】妊娠期；外科急腹症；治疗
[中图分类号]R71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）02-078-02
从整体角度分析，妊娠合并外科急腹症临床发生率比较低，但是在近几年的不断发展下，其并发率逐年提升，其病因复杂，患者妊娠过程中因为子宫增大而导致腹腔内的器官发生位置改变，如出现急腹症，则症状存在隐匿性，往往会出现误诊现象的发生，严重威胁母婴的生命安全。故此，为进一步对其治疗方式加以研究，本次研究选择25例妊娠期合并外科急腹症患者为研究对象，现报道如下。
1、资料与方法
1.1 一般資料
本次研究选择我院在2015年3月份—2017年11月份收治的25例妊娠期合并外科急腹症患者为研究对象，年龄为22-40岁，平均年龄（25.5±1.5）岁，晚期妊娠12例，中期妊娠10例，早期妊娠3例；妊娠期合并外科急腹症类型：有4例患者为泌尿系统结石、有15例患者为急性胆囊炎、有5例患者为急性阑尾炎、有1例患者为肠梗阻；急腹症症状：本次研究25例患者均出现不同程度的急性腹痛症状，其中有10例患者为腹部反跳痛，8例患者为腹肌紧张，6例患者为发热，1例患者为消化道症状，且所有患者经临床检验，血、尿淀粉酶为正常2倍以上，白细胞均有所升高，并在入院后经B超检验，B超符合率接近90%。
1.2 治疗方法
25例患者均采取连续硬膜外麻醉的方式，1例患者采取泌尿系取石术，8例患者行胆囊切除术，4例患者行阑尾炎切除术，并在术后用4.5mg硫酸舒喘灵抑制宫缩，每日4次。其余患者采取药物治疗，其中对于肠梗阻患者而言需要给予营养支持、胃肠减压官场之了，急性胆囊炎患者与阑尾炎患者则需要及时抗炎、补液以及禁食等。
1.3 统计学处理
本次研究中对所有数据进行统计处理，利用SPSS 19.0统计学软件与Excel软件加以处理，如果P<0.05说明具有统计学意义。
2.结果
在本次研究的25例妊娠合并外科急腹症患者中，有4例患者为泌尿系统结石，采取药物治疗3例，流产0例，手术治疗1例，流产0例；有15例患者为急性胆囊炎，采取药物治疗7例，流产1例，手术治疗8例，流产1例；有5例患者为急性阑尾炎，采取药物治疗为1例，流产1例，手术治疗为4例，流产。例；有1例患者为肠梗阻，采取保守治疗，流产。例，经统计学处理与分析，药物治疗与手术治疗之间存在差异，具有统计学意义（P<0.05）。
3、讨论
3.1 妊娠合并外科急腹症的临床特点
妊娠合并外科急腹症症状不典型，且体征不明显，如未做到细致与严谨，则会导致误诊现象的发生。从另外一个角度分析，妊娠期的生理改变也会导致急腹症症状不典型，因患者处于妊娠期，子宫膨大，腹部器官被覆盖，下腹部疾病引发的疼痛不明显，另孕酮增多，胃排空延迟，则会出现恶心、呕吐与腹痛等现象，如不做好辅助检验，则易与急腹症症状产生混淆。妊娠还会增大子宫，胃与小肠上移，对输尿管骨盆段造成压迫，进而也或多或少增加了临床诊断的难度。妊娠期的血容量、心排出量增加，白细胞比容下降，如仅仅依靠这些指标则无法提高临床诊断水平。妊娠期合并外科急腹症还具有特殊性，但是也具有特定的表现，在临床诊断方法，主治医生需要询问病史，借助辅助检查进行综合分析，或与外科医生相互沟通，尽可能减少误诊与漏诊现象的发生。其中需要注意的一点是，辅助检查可以采取B超、X线、血尿淀粉酶等，但是X线对胎儿具有不利影响，所以不主张应用。
3.2 临床治疗
在临床治疗中需要考虑原发灶治疗之外，也需要对流产、早产等因素加以分析，因为在临床治疗中与非妊娠急腹症有所区别，所以需要从整体角度加以分析与研究。另外妊娠合并阑尾炎病变发展较快，易发生穿孔现象，严重威胁了母婴安全，所以需要根据患者的病情采取不同的治疗方法，如为急性病症，需采用手术治疗，相反则需要采取抗生素治疗，并对患者的病情变化加以关注，必要的时候要及时改为手术治疗。从相关文献资料中得知，有诸多学者认为在妊娠期阑尾炎早期手术中不会产生流产现象，如果延迟手术则会引发一系列的并发症，对此对于中期妊娠患者而言，其手术中需要将右腹直肌旁行切口，便于术野暴露，还有便是对于腹腔内无严重化脓现象，尽量不需采取流产与早产。
妊娠期合并胆结石、胆囊炎患者，临床表现是右上腹突发性疼痛，且白细胞数量增多，B超显示胆囊增大，现阶段临床中多以保守治疗为主，对于短期反复发作的妊娠患者可采取手术治疗，另外胆囊切除之后，需姚避免流产与早产、胎儿死亡现象的发生。对于阑尾炎而言，非妊娠期与妊娠期相同，多发与早期与中期，往往会伴随着妊娠的时间而发生转动，尤其是因为子宫增大会覆盖一部分阑尾，所以临床确诊为阑尾炎之后，需要采取手术治疗的方法，或者孕妇达到产科标准后，要同时进行阴道生产或者剖宫产。在妊娠女性中肠梗阻的发生率比较低，多发生在妊娠晚期，其原因是腹部手术出现粘连，很多情况下，因为术前准确不充分，或者诊断不及时，所以病情严重，病死率较高。还有一点是妊娠期肠梗阻因为受到子宫增大的影响，具有不典型性，在治疗中需要及时解除肠梗阻，纠正酸碱平衡失调，并针对患者妊娠的实际情况进行产科治疗。当然，肠梗阻的严重程度与类型决定了是否要进行手术治疗，如果经过药物治疗后病情缓解，则无需进行手术治疗，如果处于妊娠晚期，可在实施剖宫产后进行肠梗阻粘连解除术。
总而言之，在本次研究中选择25例妊娠期合并外科急腹症患者为研究对象，并针对急腹症症状加以分析，采取手术治疗与药物治疗，其中有4例患者为泌尿系统结石，采取药物治疗3例，手术治疗1例；有15例患者为急性胆囊炎，采取药物治疗7例，手术治疗8例，并发流产2例；有5例患者为急性阑尾炎，采取药物治疗为1例，手术治疗为4例；有1例患者为肠梗阻，采取保守治疗，0流产，由此说明临床中需要严格按照患者的实际情况选择合理的治疗方案，提高治疗有效率。
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