【摘要】诊断学是一门衔接医学基础知识与临床的学科，医学生首次接触临床知识，学习方法及要求与基础知识有所不同，学习具有一定的难度。其中心脏查体部分是诊断学中较难的一部分，而心脏听诊又是心脏查体中最难以理解的部分，本人从事多年的心脏检查的教学工作，如何把这一部分讲好，现谈一谈体会。
【关键词】诊断学 教学工作 体会
【中图分类号】G64【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）08-0230-01
一、有备而来、积极热情。
诊断学这一门功课是由临床医师带教，而医师临床工作繁重，又要从事教学工作，就只能靠挤时间来准备，疲惫不堪，效果欠佳。我科尝试将带教老师半脱产，预留充足的时间与精力给老师备课，让老师充满热情，积极参与到教学活动中来。同时，按照教学流程、教学大纲，通过集体备课与试讲，学习有经验的老师的教学方法，不断改进教案。针对教学重点、难点，更需要花费大量的时间与精力准备，做到有备而来。
一名积极热情的教师与照本宣科的教师相比，不但可以调动学生学习的积极性，还可以提高学生对这一门课程的兴趣。只有热爱教学、饱含对学生的爱，不把教学当负担，赢得学生的爱戴与尊重，才能成为教学的原动力。
上课时，在学生注意力不集中、感到疲惫时，适时讲一个结合现实的小故事、插入一张励志图片，使学生大脑得到放松，再进行学习时就事倍功半了。
二、更新讲稿、每年一换。
学生年年换，老师年年教。每年上课的内容及教学大纲虽然变化不大，但却需要用心去从讲课的形式、PPT的内容、时间的分配去更新。订阅相关教学杂志，吸取别人的经验，紧扣医学发展脉搏，把医学最前沿的知识引入课堂教学，鼓励学生努力探索医学的海洋。
为提高教学效果，让学生从课堂上记笔记、抄板书中解放出来，真正投入到理解、思考教学内容中来，可以提前将讲课PPT打印发给学生，这一形式也督促教师每年更新讲稿内容，不断完善讲课内容。
三、结合临床、避免空洞。
心脏听诊这部分理论知识多，难以理解、记忆，如果仅从书本内容来讲解，十分抽象、空洞，学生很容易产生厌学情绪。讲解正常心音的时候，如果每一位同学带着听诊器，一边听自己的心音，一边总结第一、二心音的特点，分辨收缩期、舒张期。讲解额外心音、心脏杂音、心包摩擦音的时候，结合临床病例来讲解，展示老一辈专家在缺乏现代医学设备的情况下，如何准确诊断患者病变的事例，让学生们敬佩之余，学习的热情高涨，学习效果也提升了。
四、多媒体辅助教学。
多媒体教学手段对提高教学效果起到了很大的作用。心脏的听诊教学描述再多，都不如典型的音频听一遍。教师在播放杂音音频时，心脏彩超是形象地反映心脏解剖结构的手段，通过在心脏彩超检测中的心脏结构、功能的改变，让学生学习杂音产生原理，对于理解杂音产生的部位、性质都十分有帮助。
随着介入治疗手段日新月异的发展，许多的先天性心脏病及瓣膜性心脏病都可以通过介入治疗达到治愈的目的，临床手术的视频恰好又是學生最感兴趣的部分，讲解时引入这些视频可以提高学生学习的积极性和效果。
五、充分应用模拟人，促进教学效果。
随着人民生活水平的改变及医疗技术的提高，先天性心脏病及瓣膜性心脏病的发病率明显降低；加上患者维权意识的提高，使得愿意合作的患者越来越少，对学生学习心脏听诊造成了很大的困难。模拟人的出现很大程度上弥补了不足。学生可以反复在模拟人身上实践听诊顺序及各瓣膜区听诊部位，选择不同的模块，模拟人可以表现出不同的听诊特点，且较真实的本人体征单一、可靠，帮助学生掌握正常心音中第一心音、第二心音，额外心音、杂音和心包摩擦音。我院还在夜间开放模拟人教室，为学生们学习提供了良好的条件。
