【摘要】目的：气钡双重结肠造影，对结肠癌诊断具有重要意义，为临床分型、选择合适的手术方式及判断预后提供依据。
【关键词】气钡双重结肠造影；结肠癌诊断；应用价值
【中图分类号】R735.3+5【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0540-01
结肠癌可发生于盲肠至结肠的任何部位，是常见、多发的消化道肿瘤，收集本院2010年1月至2014年6月间11例结肠癌病例，术前均行结肠气钡灌肠造影及CT扫描，现对造影及CT图像作回顾性分析，研究其影像学表现，以提高影像诊断水平，为临床分型、选择合适的手术方式及判断预后提供依据。
一.材料与方法
1.1一般资料
收集我院2010年1月至2014年6月间经病理证实的11例结肠癌病例，男8例，女3例，年龄在45-83岁，平均62岁。临床主要症状腹痛、腹泻2例，消瘦6例，便血2、大便习惯改变2例、肠梗阻1例。本组均行X线钡剂灌肠气钡双重造影，CT平扫及增强检查。
1.2气钡双重结肠造影的适应症
除疑有结肠坏死、穿孔，以及肛裂疼痛不能灌肠外，一般无禁忌。
1.3气钡灌肠检查前准备
所有病例检查前2天流食，前1晚服番泻叶15克泡水饮。检查前2小时清洁灌肠。检查日晨禁食、水。
1.4气钡双重结肠造影检查方法
采用日本东芝数字胃肠机经肛门注入稀钡400-500ml，透视观察钡柱前端达结肠肝区时，停止注钡；再注入气体产生气钡双重对比像，透视观察见回盲部气钡充盈后，拔出肛管。使患者转动体位，适时点片。重点观察有无肠管狭窄，有无粘膜中断，充盈缺损、龛影以及动态观察管壁的柔软度、活动度等。
1.5螺旋CT检查方法
使用西门子螺旋CT扫描层厚5mm，螺距0.75mm。常规平扫及增强扫描。应用自带软件对图像进行图像处理。
二..结果
2.1气钡双重造影结果
升结肠4例，乙状结肠与直肠交界处4例，降结肠2例，盲肠1例。11例均见粘膜破坏、中断，10例见肠管狭窄，其中偏心性狭窄8例，环形狭窄2例。充盈缺损2例，不规则龛影2例。
2.2CT检查结果
10例见肠管壁环形增厚，不均匀强化，其中8例为偏心性增厚，7例见腔内软组织肿块影，最大者达36x28mm。10例肠管狭窄，3例肠系膜淋巴结增大，1例肝转移。
2.3手术病理结果
腺癌6例，黏液癌3例，未分化癌2例。
三讨论
随着我国人民生活水平的提高，生活方式及生活习惯都发生了重大的改变，结肠癌的发病率也有逐年上升的趋势。好发部位直肠、直肠与乙状结肠交界处占60%，其次为盲肠和升结肠。常见组织类型有腺癌、黏液癌、未分化癌。转移途径有淋巴转移、血行转移、直接浸润及脱落细胞的种植转移。
发病年龄多在40岁以上，男：女为2：1。常见原因有1.发病年龄：大多是50岁以后发病。2.家族史：大约1/4的新发病人有结肠癌的家族史。3.结肠疾病史：克隆氏病和肠道溃疡可以增加结肠癌的发病机会。4.息肉：绒毛样腺瘤样息肉与管状腺瘤样息肉恶变率均较高。5.基因特征：发病年龄更为年轻。
结肠癌的影像学检查方法各有优劣。结肠癌诊断的常用方法有：结肠造影、肠镜、CT。
气钡双重结肠造影因价格便宜，操作简单，定位准确，诊断率高为结肠癌诊断的首选方法。气钡双重结肠造影能清楚显示病变区肠粘膜破坏中断，病变部位、狭窄程度、范围，及边缘轮廓也能清楚显示。更可动态观察肠管的蠕动和扩张状态，提高微小病变的检出率，但对肿瘤的定性诊断有一定的局限性。结肠镜通过组织病理学检查明确病变性质的意义最大，但对梗阻部位的判断和梗阻近端的观察却不理想。结肠造影可以对结肠进行全面观察和对梗阻部位的确定，以弥补结肠镜检的不足。CT具有密度分辨力高，重建技术弥补了空间分辨力低的缺点，它不仅对肠腔内的病变，还对肠腔外的浸润，相邻脏器组织关系与腹腔内转移具有优势，可为临床选择合适的手术分期及判断预后提供参考价值。
总之，三种方法，各有所长。只有相互补充，才能为临床分期、选择合适的手术方式及判断预后提供较为准确的依据。
四.结论
X线气钡双重结肠造影，对结肠癌诊断具有重要诊断意义，可为临床分型、选择合适的手术方式及判断预后提供依据。
