【摘要】 目的：探讨围手术期中不同营养支持在胃肠道肿瘤患者的应用价值。方法：选取笔者所在医院2010年4月-2013年5月收治的50例胃肠道肿瘤患者，并随机将其分为观察组和对照组。观察组26例，在术前7天开始行注射营养素对该组患者实施肠内营养支持（EN）；对照组24例，在术后持续7天对该组患者行肠外营养支持（PN）。利用仪器，观察两组患者的康复指标，并观察其效果。结果：观察组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肠内营养在胃肠道肿瘤患者围手术期中，应用价值和显效价值较好，值得在临床上大力推广。
【关键词】 营养支持； 胃肠道肿瘤； 围手术
中图分类号 R6.5.979 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）6-0126-02
胃肠道肿瘤患者在围术期间，从其病理病例上来讲，70%的患者都会有营养缺失的症状，而因营养缺失带来的负面影响和效能，会降低患者的生存质量，不利患者的康复。对患者行不同的营养支持手段可以降低患者因营养缺失造成的风险[1]。笔者所在医院2010年4月-2013年5月收治的50例实施胃肠肿瘤围手术的患者实行不同营养支持，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2010年4月-2013年5月收治的50例确诊为胃肠道肿瘤患者，随机分为观察组和对照组，观察组26例，男10例，女16例，平均年龄（62.33±11.22）岁，平均病程5年；对照组24例，男14例，女10例，平均年龄（63.26±10.55）岁，平均病程10年，两组患者年龄、性别、平均病程等比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。鉴于对患者生命的负责，每位患者行营养支持都征得家属的同意。且研究人员均未伴随其他恶性疾病，或有潜在的严重加重病情患者。
1.2 治疗方法
观察组于术前7 d注射营养针实施肠内营养支持，直至术后1周。对照组术后持续7 d对该组患者行肠外营养支持。
1.3 观察指标
（1）生活质量评估：观察两组患者实施不同营养支持后，身体的耐受力以及对围手术的效果满意率。（2）监测指标：通过每天记录的检查指标，比较两组患者的肝肾功能、血糖水平、电解质、血常规等，对其体质做出综合监测。（3）治疗前后患者有肝胆并发症发病率。
1.4 统计学处理
运用SPSS 20.0软件对本研究中的数据进行统计处理，计量资料采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组各项指标明显优于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组观察指标比较 例（%）
组别生活质量满意肝胆病感染体质综合上升
观察组（n=26）24（92.3）1（3.8）22（84.6）
对照组（n=24）16（66.7）6（25.0）14（58.3）
3 讨论
胃肠道肿瘤患者围手术期是有利于胃肠患者康复的关键期，经调查和研究表明，营养的缺失是造成围手术无法顺利进行的主要原因。对患者营养的调理，对于疾病的治愈和病情的稳定都具有重要的影响作用。在围手术期处理中，营养处理是一项重要的措施。它涉及到手术创伤的愈合，感染的防治，免疫功能的调控，提高治愈率，缩短住院时间。但要能使围手术期营养支持治疗达到预期的目的，必须认真地了解每一个患者的营养状况、代谢功能和营养给予的途径和效果。
胃肠道肿瘤患者术前缺乏营养的状况最为明显，且潜在的威胁也比较大，实施肠外营养吸收效果更加不明显，且患者的耐抗力明显达不到。患者因实施手术，会给机体的免疫调节功能带来很深程度的影响。在术前对患者实施肠内营养支持，对于改善机体功能具有极大的影响。同时对于人体体制下降诱发的一系列肝胆并发症，具有强有力的抑制作用[2]。不仅有利于肠道细胞正常分泌，而且能保持黏膜的免疫屏障功能。早期营养支持对患者肠功能进行刺激，可以及时消除炎症，减少肝胆病的发生率[3]。
肠内营养有助于改善机体的营养状态，增加机体的抵抗力和耐受力，促进胃肠功能的恢复，降低二重感染的发病率，不仅有效的改善了患者营养缺乏的情形，同时有效的补充营养，实现为患者生命负责的健康理念。研究发现，早期肠内营养支持中，一部分患者会出现一定程度的耐受不良现象，可通过适当方式缓解[4]。
肠内营养稳定患者的机体状态。营养处理是外科手术治疗中，牵涉到的重要问题，不仅对胃肠患者的身体影响较大，而且对于在术前有营养障碍的患者来说，营养失衡成为一个亟待解决的问题[5]。肠内营养支持，还可调节肠内菌群失衡状态，缓解病情，加速患者机体康复速率[6]。待癌症患者术后生命体征和循环系统恢复后，给予营养支持，有助于满足患者营养需求[7]，明显改善患者营养状况[8]。
对于胃肠道肿瘤患者而言，在术前实施肠内营养，不仅能够使围手术顺利进行，同时也以其深刻的内涵，有效地促进患者肝功能恢复[9]，尤其是加快外科伤口的愈合及弥补因术后营养缺失丢失的清蛋白值[10]。现代医学的发展，对于营养的支持问题，已经提升到一定的高度。
肠外营养尽管没有肠内营养那样明确显现的应用价值，但在对其术后的处理过程中，同样要被提升到一定的高度，这样在外科围手术期间，对于营养的调理，能够很好的测定手术的风险和减少其风险为手术带来的不便[11]。肠外营养，可以针对那些手术范围不大、损伤程度不重、营养丢失较为轻的患者，对于严重缺乏营养的病患，必要时可以采用两种营养同时进行，并综合考虑患者本身对不同营养支持的耐受力[12]。
参考文献
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（收稿日期：2013-10-11） （编辑：何玉勤）
