【摘要】目的观察布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘临床特点及疗效。方法分析了我院收治的92例小儿哮喘的临床资料，随机分成观察组和对照组，两组患儿均给予常规治疗，观察组在此基础上增加布地奈德雾化吸入治疗，比较两组患儿的治疗疗效。结果观察组治疗总有效率为95.65%，对照组为76.09%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的咳嗽、喘息、气促、喘鸣音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘临床疗效较好，短时间内可改善小儿哮喘临床症状，而且安全，不良反应少，值得临床推广。
【关键词】哮喘；布地奈德；雾化吸入；疗效
支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患[1]。哮喘的本质是一种变态反应性气道炎症。支气管哮喘是儿童时期常见的慢性呼吸系统疾病，严重影响到患儿的生长发育和生存质量，严重时可危急到患儿生命安全。2005年WHO全球哮喘防治创议（GINA）提倡，在儿童哮喘急性发作期使用皮质激素和支气管扩张剂雾化吸入治疗[1]。2010年1月——2012年12月我院收治小儿哮喘采用布地奈德雾化吸入治疗，其疗效较好，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组92例患儿中女42例，男50例，年龄2-10岁，平均5.6±2.1岁。所有病例均符合儿童哮喘诊断标准[3]，并排除呼吸衰竭、心力衰竭等并发症及先天性心脏病、结核感染、支气管异物等疾病。随机分成观察组46例和对照组46例，两组患儿基本资料及病情等方面比较差异无统计学意义。
1.2治疗方法两组患儿均给予吸氧，祛痰，抗生素控制及预防感染以及纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡等常规综合治疗。观察组在此基础上增加布地奈德雾化吸入治疗，具体用法：普米克令舒1ml（含布地奈德0.5mg）+生理盐水稀释至4ml，用PARI雾化泵雾化吸入，2次/d。雾化结束后清水漱口，连用5d为1疗程。
1.3疗效标准显效：用药3天内，喘憋症状明显减轻或症状消失，呼吸平稳，肺部哮鸣音减轻或消失。有效：用药4天后喘憋症状明显减轻，精神状况明显好转，肺部哮鸣音明显减少。无效：用药4天后上述症状改善轻微或无改善。
1.4统计科学处理数据采用SPSS17.0统计学分析处理，计量资料以均数±标准差表示，组间用X2比较，以P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗疗效观察组治疗总有效率为95.65%，对照组为76.09%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），结果见表1。
3讨论
支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。多种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状。小儿支气管哮喘急性发作是儿科呼吸系统急症之一，若治疗不及时很可能发展为呼吸衰竭，危及患儿生命。发病机制不完全清楚。多数人认为与变态反应、气道慢性炎症、气道反应性增高及植物神经功能障碍等因素相互作用，共同参其发病过程。
布地奈德是外用糖皮质激素，局部抗炎作用较强，通过干扰花生四烯酸代谢，使嗜酸粒细胞的趋化和活化受到抑制，使细胞因子合成抑制，减少微血管渗漏，使细胞膜上的受体合成增加，进而有效降低气道高反应性而发挥抗感染作用。它还能抑制内皮素-1和内皮素转化酶基因表达，抑制内皮素-1合成，阻断或抑制哮喘的慢性炎症过程[4]。布地奈德是新合成的肾上腺皮质激素，雾化吸入后即可到达全肺，可抑制气道高反应性，减少腺体分泌，临床上缓解喘憋现象。
本观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的咳嗽、喘息、气促、喘鸣音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘临床疗效较好，迅速解除支气管平滑肌痉挛，减轻和消除气道黏膜水肿、气道内分泌物及气道炎症，尽快纠正低氧血症，恢复肺正常的通气和换气功能，从而降低儿童支气管哮喘的病死率[5]。雾化吸入治疗使药物直接作用于病灶局部，起效快、疗效高；可减少糖皮质激素的全身用药量及时间，不良反应少。
参考文献
[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[S].中华内科学杂志，2003，42（11）：817-822.
[2]刘恩梅.2005年全球哮喘防治创议有关儿童哮喘的诊治指南[J].实用儿科临床杂志，2007，22（4）：319-320.
[3]中华医学会儿科学会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志，2008，46（10）：745-753.
[4]邱汉银.布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作临床观察[J].白求恩军医学院学报，2009，7（6）：370-371.
[5]于东游.布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的疗效观察[J].临床合理用药，2010，3（3）：41.
