摘要：目的 探讨胸疼病患者的病因和诊治办法。方法 对我院收治的147胸疼病患者的临床资料进行回顾性分析。结果 147例胸疼病患者中，不稳定型心绞痛36例， 稳定型心绞痛24例；急性心肌梗死39例；呼吸系统疾病11例，骨骼肌肉疾病15例，消化系统疾病12例； 高危非心源性胸痛10例。结论 胸疼患者病因多样，心源性疾病在胸疼患者中占据很大比例，详细询问病史并结合现代仪器检查，就能快速识别出高危患者，及时有效进行救治。
关键词：胸疼；临床；诊治
胸疼是急诊最常见的病症之一，严重影响着患者的正常生活和身体健康。可是胸疼病因复杂，其临床危险性有较大的差异，又没有统一的诊治标准，如何快速准确的识别出胸疼患者中的高危患者，并对其进行有效的救治，本文作者对2010年1月～2013年12月我院收治的胸疼患者147例临床资料进行回顾性分析，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取自2010年1月～2013年12月在我院治疗的以胸疼为主诉患者147例，其中，男66例，女81例，年龄16～87岁，平均（56.3±2.3）岁，病程1h～10d。
1.2方法
1.2.1临床诊断 ①严格按照胸痛中心制定的胸痛诊治流程对患者进行诊治；②对所有患者10min之内完成第1次心电图检查，30min内完成生化项目化验；③对怀疑有高危病情的患者，60min内复查心电图并进行CT、核磁检查或主动脉造影。
1.2.2临床救治 ①对确诊心绞痛患者立即给予舌下含化硝酸甘油、吸氧和β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等有效药物进行治疗；②对确诊心肌梗死患者采取绝对卧床、吸氧、止痛及300mg阿斯匹林嚼服、硝酸甘油含服、抗凝、抗栓治疗；③对其他确诊患者进行对因和对症治疗。
1.3统计学处理 所有资料数据均由SPSS13.0统计软件管理分析，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 147例胸疼患者，不稳定性心绞痛、稳定性心绞痛、急性心肌梗死等心源性疾病和其他系统疾病比较，差异有统计学意义（P<0.05，见表1）。
2.2经确诊救治，147例胸疼患者中，不稳定性心绞痛36例，治愈出院35例，保守治疗观察1例；稳定性心绞痛24例，治愈出院24例；急性心肌梗死39例，治愈出院37例，保守治疗观察2例；呼吸系统疾病11例，治愈10例，保守治疗观察1例；高危非心源性胸痛10例，治愈9例，1例主动脉夹层破裂患者抢救无效于入院42h后死亡；骨胳系统疾病患者15例，消化系统疾病12例均在有效治疗后出院。
3 讨论
胸痛是一种常见症状，炎症、外伤、肿瘤等都能引起胸部疼痛。而胸部的原发病灶是胸疼的最主要诱因。
3.1心血管疾病 由心血管疾病引起的胸痛又叫心源性胸痛，心肌缺血、缺氧都能引起心源性胸疼，对此类患者要快速诊断治疗，否则有引起患者猝死的可能。这种胸痛定位不确切，在心前区和胸骨后表现为压迫性的胸闷痛和撕裂样痛；左肩、后背、左胸壁内侧有放射性疼痛。心肌梗死时，疼痛加强切持续时间长，含硝酸甘油后缓解。临床上可由医生结合心电图、心肌酶、冠动脉造影检查确诊。
3.2呼吸系统疾病 由于肺组织没有感觉神经，所以引起胸疼的原因就是肺脏病变侵及壁层胸膜。此类疼痛由胸部向肩部和腹部放射，在深呼吸和咳嗽时疼痛加剧，常见于肺炎、胸膜炎、胸膜肿瘤等疾病。
3.3腹腔脏器病变 腹腔脏器病变引起的胸部疼痛虽然在临床上并不多见，可极易引起漏诊和误诊。此类病症具有发病快、进展快、变化快的特点，如果没有有效治疗，可危急患者生命。
综上所述，急性胸疼虽然存在高危致命性疾病，病因复杂，可通过分析可以发现，临床医生只要有效结合患者病史、临床症状、仪器检查结果就能够对高危病症早发现、早确诊、早治疗，确保患者生命健康安全。
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