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【摘 要】目的：探讨社区高血压病管理对患者自我管理的影响。方法：选定2018年6月到2018年12月到北新泾街道社区卫生服务中心门诊接受治疗的132例高血压患者，随机分为对照组66例（基础干预）与观察组66例（社区管理干预），比较两组心态调整、症状自我管理、自行监测血压、坚持适量运动、合理饮食、遵嘱用药、并发症发生率与血压达标率指标。结果：观察组在心态调整、症状自我管理、自行监测血压、坚持适量运动、合理饮食及遵嘱用药指标上均高于对照组且差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率指标（1.52%）低于对照组（18.18%）且差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组血压达标指标（87.88%）高于对照组（74.24%）且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：社区管理干预方法可有效提高高血压患者自我管理能力，值得推广使用。
【关键词】自我管理;高血压;社区管理干预;
【中图分类号】R-3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）04-0245-02
前言：
高血压是一种病发率随着社会老龄化进展而不断上调的心血管内科常见慢性疾病，病因多与大量饮酒、高钠盐、精神紧张和低钾因素有一定关系[1]，属终身性疾病。近几年为合理分配医疗资源，完善医疗预防模式，临床医护工作多转移至社区，社区高血压患者数量相应上升，但由于临床缺乏社区高血压患者控制自身病情效果的分析与研究，故本文重点探讨了社区管理干预方法在高血压患者治疗中的应用价值，内容如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选定2018.06.1-2018.12.31期间北新泾街道社区卫生服务中心门诊收治的高血压患者，总计132例，随机分为两组，采用社区管理干预方法的一组（66例）作为观察组，使用基础干预方法的一组（66例）作为对照组。【性别】观察组女29例，男37例，对照组女27例，男39例;【年龄】观察组48-81岁，平均为（54.63±4.35）岁，对照组49-83岁，平均为（54.78±4.29）岁;【病程】观察组2-7年，平均为（4.04±0.62）年，对照组2-9年，平均为（4.28±0.56）年。比较以上一般资料，P>0.05：差异无统计学意义。【纳入标准】⑴本次研究132例患者均已签署相关知情同意书且已经医院伦理委员会批准。⑵132例患者经临床确诊，均符合高血压病况。【排除标准】⑴严重脏器疾病、意识障碍或精神分裂者。⑵继发高血压疾病者。
1.2方法
1.2.1对照组
基础干预，主要包括环境护理、药物干预、饮食干预及常规宣教等。
1.2.2观察组
社区管理干预，方法：①健康教育，主要对患者讲解高血压并发症预防、治疗方式、临床主要表现与病发原因等，指导并嘱咐患者自我坚持治疗与自我检测病情，定期解答患者疑惑，疾病问题及心理问题等，嘱咐患者禁止烟酒，养成良好作息;②饮食护理，在了解患者饮食习惯、病情程度后制定合理、有效且针对性较强的饮食方案，营养搭配患者饮食，嘱咐患者注意补充钾盐[2]，禁止患者食用刺激性、高胆固醇、高脂肪类食物，多吃蔬菜水果，并对自身体重与热能作有效控制;③用药护理，告知患者降压药物应用剂量、方法、副作用及副作用预防措施等，不可自行停药、减少药量或更换药物，期间应遵嘱用药，有效控制自身血压水平;④运动指导，根据患者病况、实际身体素质制定有效运动方案，指导患者适当进行耐力运动、有氧运动等，如太极拳、慢跑及散步等[3]，期间应保证运动量适宜，遵循劳逸结合原则;⑤心理护理，大多数高血压患者临床常存有恐惧、焦虑、不安及紧张等不良心理情绪，医护人员应在结合患者病情、家境、性格等综合因素下予以其针对性心理支持[4]，缓解并改善患者心理情绪。
1.3 观察指标
观察评测两组高血压患者的心态调整、症状自我管理、自行监测血压、坚持适量运动、合理饮食、遵嘱用药、并发症发生率与血压达标率指标数据。其中心态调整、症状自我管理、自行监测血压、坚持适量运动、合理饮食、遵嘱用药采用社区自制管理调查量表（各条目均0-100分）作为参考标准，分值越高视为患者自我管理能力越强。血压达标率：达标区间值为舒张压小于90mmHg，收缩压小于140mmHg。
1.4统计学处理
应用SPSS 22.0软件统计数据，计数资料上，并发症发生率与血压达标率指标用“百分数”表示（卡方验算）;计量资料上，心态调整、症状自我管理、自行监测血压、坚持适量运动、合理饮食及遵嘱用药指标用“
”的方式表示（t验算）;P<0.05：差异有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组高血压患者自我管理能力指标
观察组在心态调整、症状自我管理、自行监测血压、坚持適量运动、合理饮食及遵嘱用药指标上均高于对照组且差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2比较两组高血压患者并发症发生率与血压达标率
观察组并发症发生率指标（1.52%）低于对照组（18.18%）且差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组血压达标指标（87.88%）高于对照组（74.24%）且差异具有统计学意义（P<0.05）。 详见表2。
3 讨论
高血压是一种多表现为疲劳、头晕、心悸、颈项板紧与头痛等的临床常见病症[5]，发病群体多为中老年人、长期饮酒者及肥胖者[6]，致残率较高，对患者生活质量、身心健康有严重影响，会造成大量卫生资源损耗，给家庭、社会及个人均带来一定负担[7]。近几年随着人们生活水平、生活方式、生活压力的变化，加之患者自身不良生活习惯的形成，高血压疾病病发率持续升高，逐渐成为公共性、重大的医学研究难题。临床为有效提升患者生活质量，缓解患者病情程度，现阶段常应用有效护理方法作相应诊治。由于大多数社区高血压患者自我疾病认知水平不高，缺乏相关急救知识[8]，且遵嘱用药依从性较差[9]，故有效护理方法（社区管理干预）常针对性通过健康教育、饮食护理、用药护理、运动指导及心理护理方式改变患者饮食习惯、生活习惯、治疗依从性及心理状态等[10]，可有效促进患者血液循环，减少患者不良心理情绪[11]，并可提高患者血压达标率，降低患者并发症发生率，效果显著。如上文结果所示，观察组在心态调整、症状自我管理、自行监测血压、坚持适量运动、合理饮食及遵嘱用药指标上均高于对照组且差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率指标（1.52%）低于对照组（18.18%）且差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组血压达标指标（87.88%）高于对照组（74.24%）且差异具有统计学意义（P<0.05）。通过结果对比亦能证明社区管理干预方法在社区高血压患者治疗中的效果较基础护理方法效果更佳[12]。
综上所述，在社区高血压患者治疗过程中应用社区管理干预方法，可有效提高患者自我管理能力，改善患者临床症状，减少患者负性情绪，应用价值较高。
参考文献
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