[摘要] 目的 探讨实施中医“治未病”理念的社区糖尿病健康管理的作用。方法 以2014年6月—2016年3月200例自愿参加研究的社区居民，抽取糖尿病患者100例与高危人群100例，均随机分为两组，分别实施常规健康管理与“治未病”糖尿病健康管理。结果 未病研究组患者干预后血糖临界值人数比例明显低于未病对照组与治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。已病研究组患者干预后血糖控制达标率明显低于已病对照组与治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中医“治未病”理念的社区糖尿病健康管理能够有效预防糖尿病，并改善糖尿病患者的治疗效果，临床价值较高。
[关键词] 治未病；社区医疗；糖尿病健康管理
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（b）-0193-02
Community Diabetes Health Management Effectiveness Evaluation Based on the Concept of “Treatment against Diseases” of Traditional Chinese Medicine
LI Xian-feng
Department of Traditional Chinese Medicine， Yushu People’s Hospital， Yushu， Jilin Province， 130400 China
[Abstract] Objective This paper tries to explore the role of community diabetes health management in the implementation of the concept of “treatment against diseases” in traditional Chinese medicine. Methods A total of 200 volunteers who participated in the study voluntarily from June 2014 to March 2016 were selected， 100 patients with diabetes and 100 patients with high-risk， and they were randomly divided into two groups， and routine health management and “treatment against diseases” diabetes health management were performed respectively. Results The proportion of patients with critical blood glucose levels after intervention in the untreated group was significantly lower than that in the untreated control group and that before treatment，the difference was statistically significant（P<0.05）. The rate of compliance with glycemic control after intervention in the study group was significantly lower than that of the control group and that before treatment，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The management of community diabetes mellitus with the concept of “treatment against diseases” in traditional Chinese medicine can effectively prevent diabetes and improve the therapeutic effect of diabetic patients with high clinical value.
[Key words] Treatment against diseases； Community Health； Diabetes Health Management
糖尿病是血糖水平异常升高的代谢疾病，是较为常见的内分泌系统病症。在现代社会饮食结构以及生活节奏的变化下，糖尿病的发病率不断升高[1]。加强社区居民的健康管理，通过积极预防减少糖尿病的发病率，同时对糖尿病患者的生活以及控制进行强化管理，缓解疾病的进展，是符合现代医疗观念的重要课题[2]。中医治未病是祖国传统医学的特殊医学理念，其讲究的是“未病先防”“未雨绸缪”，在概念上与预防医学有很多相似及共通之处，与社区“六位一体”功能及理念吻合。中医治未病主要包括未病先防、既病防变、瘥后防复的方式，将治未病理念应用到糖尿病预防与治疗的健康管理中，具有重要的现實意义[3]。该次研究选取2014年6月—2016年3月自愿报名的社区居民为研究对象，随机抽取200例。以中医治未病理念为核心，进行社区糖尿病的健康教育管理，取得了良好的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将自愿报名参见中医治未病糖尿病健康管理的社区居民为研究对象，随机抽取200例，其中高危人群100例，糖尿病患者100例。高危人群的选择标准为：血糖水平在正常最高限度以下且无法确诊为糖尿病，存在家族病史，体重严重超标。排除合并严重躯体功能性障碍、视觉与听觉障碍、精神系统障碍的患者。以简单化随机分组方法将患者平均分为4组。未病研究组50例，未病对照组50例，分别选择常规健康管理与中医治未病健康管理，两组居民的性别、年龄、文化程度等方面差异无统计学意义（P>0.05）。已病研究组50例，已病对照组50例，分别选择常规健康管理与中医治未病健康管理，两组居民的性别、年龄、文化程度等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 未病先防 在传统中医理论中，疾病的预防以及治疗效果与患者的疾病健康知识、治疗依从程度有明显的关系。通过有效的健康教育方式，能够增强患者对疾病预防与治疗相关知识的了解，提高糖尿病前期患者的预防以及治疗依从性。在社区居民的糖尿病健康教育中，选择宣传手册、视频播放、健康讲座等方式，增强社区居民的健康意识以及糖尿病认知，引导社区居民选择健康的饮食以及生活方式。针对糖尿病的发病影响因素，引导患者保持健康均衡的营养饮食，避免摄入过多的能量，以五味养五藏的理念指导居民的生活习惯[4]。同时引导居民保持健康的作息习惯，避免过劳伤正，减少不良生活习惯的影响。
1.2.2 既病防变 首先需要早期诊断筛查，减少病情延误的发生。对于社区居民中的高危人群，提供定期体检、血糖检测、积极筛查的健康服务，及早发现疾病同时提供针对性的血糖控制管理方案。同时要积极进行早期治疗，缓解疾病的进展。在确诊之后的糖尿病患者中，需要保持每天血糖水平检测，以患者具体情况为依据，选择个性化的治疗方案，包括定期复查以及降糖药物治疗等。还需要进行未受邪的处理，选择中医阴阳五行藏象的理论为指导原则，进行个性化的辩证治疗，调整五藏的阴阳平衡，恢复患者的健康生命戒律，积极开展并发症的预防与治疗，避免患者的疾病恶化[5]。
1.2.3 瘥后防复 在持续治疗3个月且血糖水平控制较好的糖尿病患者中，需要每天进行血糖检测，按照医嘱进行药物治疗。在出现异常后即可到医院就诊，同时保持按时复查，积极预防并发症以及合并疾病。从影响患者治疗依从性的主要因素出发，为患者制定个体化健康教育方案。同时结合中医脉络运行的规律，制定经穴敲打方案，通过经常敲打加速患者的气血运行，同时让患者坚持温足、散步、太极拳以及气功等中医保健活动，提升机体的免疫系统功能，减少并发症并缓解病情的进展[6]。
1.3 观察指标
记录所有研究对象的血糖水平，记录糖尿病患者的血糖达标比例以及未患病研究对象的血糖临界值人数比例。
1.4 统计方法
将收集到的数据通过SPSS 18.0统计学软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，用百分率（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
未病研究组患者干预前血糖临界值比例为36%（18/50），干预后血糖临界值比例10%（5/50）；未病对照组干预前血糖临界值比例为34%（17/50），干预后血糖临界值比例26%（13/50）。已病研究组患者干预前血糖控制达标率为34%（17/50），干预后血糖控制达标率72%（36/50）；已病对照组干预前血糖控制达标率为32%（16/50），干预后血糖控制达标率52%（26/50）。
3 讨论
糖尿病是临床上较为常见的代谢性疾病，在中医中属于消渴范疇，具有病程长、无法根治的特点。近年来，随着人们生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年上升，且有继续上升的趋势，给糖尿病患者及家庭带来巨大的负担，故而糖尿病的预防及治疗刻不容缓。当前社区糖尿病健康管理的实践较为丰富，而主要的指导原则均为西医的研究理论，能够通过健康的生活方式管理以及药物治疗进行糖尿病的病情控制，对于糖尿病的治疗有良好的作用[7]。而在社区健康管理的实践中，很难取得明显的效果。中医则是我国社会传承悠久的医学体系，在完整的理论支持以及良好的社会接受度，在糖尿病社区健康管理中实施具有先天的优势[8]。在中医中，“上工治未病”强调重视疾病的预防和保健，将疾病防患于未然。“治未病”是中医保健的特色和优势，其中蕴藏着丰富的预防思想，总结了大量的养生保健和疾病预防方法和手段，这些方法和手段在今天看来，也及具有先进性，具有唯物主义辨证发的思想品格。
该次研究中，实施中医治未病理念的社区健康管理后，糖尿病高危人群的血糖临界值比例明显减少，而糖尿病患者的血糖达标率明显升高。表明中医治未病理念的社区糖尿病健康管理能够有效减少糖尿病的患病风险，提高糖尿病的治疗效果，在缓解患者病情的同时，减少并发症，实施效果较为满意。笔者认为：通过中医治未病理念支持下的糖尿病辩证干预方式，能够有效预防疾病的发生以及进展，对于改善社区居民健康水平、缓解医疗系统的压力有良好的作用。在以中医治未病为理论的糖尿病辨证干预中，通过在社区开展“治未病”管理工作，可在糖尿病患者及高危患者中逐渐树立“未病先防”“既病防变”“瘥后防复”的健康理念，从而养成健康的生活方式，从而预防糖尿病、糖尿病并发症及其他慢性疾病的发生，提高糖尿病患者的健康水平，最大限度的满足人民群众的保健需要，提高生活质量，使居民不生病、晚生病、少生病、生小病或带病延年，达到健康长寿的目的。
综上所述，中医“治未病”理念的社区糖尿病健康管理具有较好的效果，适合推广应用。
[参考文献]
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[3] 张运涛.浅谈糖尿病前期人群健康管理中“治未病”理论的实际应用[J].中国老年保健医学，2017，15（1）：86-87.
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[5] 乔伟，万龙珍，倪茂昌，等.中医“治未病”理论在糖尿病前期社区干预中的指导作用[J].中华全科医学，2013，11（9）：1424-1425.
[6] 黄波铃，白云，王娜娜.观察中医治未病结合健康管理干预治疗糖尿病前期（IGT）患者的临床效果[J].中国继续医学教育，2016，8（25）：185-186.
（收稿日期：2017-11-27）
