摘 要：外科手术会给手术部位带来损伤，当切口内微生物数量达到一定程度，就会造成手术部位感染。本文探讨如何尽量减少手术部位感染的措施。
关键词：手术部位 感染 控制
Surgical site infection prevention and control
Abstract:Surgical operation site will bring damage,When the incision to a certain extent the number of microorganisms,Will result in surgical site infection.This article discusses how best to reduce surgical site infection measure.
Keywords: Surgical site InfectionControl
手术部位感染是指围手术期发生在切口或手术深部或腔隙的感染，如切口感染、脑脓肿、腹膜炎[1]可分为表浅切口感染，深部切口感染，器官腔隙感染。手术部位感染是外科患者最常见的医院感染，其中70%为切口感染，30%为器官或腔隙感染，是外科手术患者死亡率，平均住院日和住院费用增加的主要因素。[2]因此要根据手术部位感染的原因，制订相应措施控制，提高医疗质量。
预防控制措施：
1.手术室建筑布局规范：尽量采用洁净手术室。创建洁净手术室是外科手术发展的需要。通过采用净化空调系统，有效控制室内的温度和尘埃含量，实现理想的手术环境，降低手术感染率，提高手术质量。[3]
2.建立手术室院感管理小组：由科主任，护士长，高年质麻醉医师和主管护师组成。主要负责科室内各项制度监督执行情况，各级医护人员无菌技术操作，对科室工作人员进行院感培训等。
3.手术因素：
（1）术前：
病人准备：自19世纪60年代开始就有研究表明剃毛可增加感染率，而脱毛或不去毛的感染率最低。如果不涉及到手术区，毛发可以不去除，去除的时间距离手术时间越近越好，最好使用剪刀的去毛方式。无论是否去除毛发，清洁皮肤是皮肤准备中预防部位感染的重要措施。术前尽量改善病人全身情况，糖尿病病人术前要控制血糖浓度，可有效的减少术后感染。消毒前应彻底地做好近切口处的皮肤清洁。
预防性使用抗菌素：使用抗菌药物可在切皮前0.5-2h使用一次半衰期较长的抗菌药物，如果手术时间较长可在术中追加一次药物，以一线药物为主；对清洁污染伤口，根据污染物的特点选用抗感染药物的类型。预防性抗感染药物使用于术前2h内，但不宜超过3d，如为污染及感染切口，则根据伤口细菌培养与药敏选择抗感染药物。污染及感染切口的感染药物使用属于治疗性，可在感染消失后3-5d后停药。[4]
（2）术中：
参与手术人员必须严格按照外科洗手法规范操作，采用无接触式戴手套法。手术室应严格限制参观人员，避免人员流动，造成空气污染。术前准备要充分，尽量减少开闭手术间门，手术期间保持正压。严格无菌操作，并做好保护性隔离。术中对患者进行充分保温，手术间室温控制在22-25℃，尽量减少暴露部位，采用热灌洗溶液。术中医护配合默契，缩短手术切口暴露时间，减少感染机会。
（3）术后：手术室建立清洁卫生制度，每台手术结束后要进行物表和地面的湿式清洁，并用动态消毒机进行空气消毒。每日晨要进行物表、无影灯、仪器设备的清洁消毒。每日手术结束后要进行手术间的彻底清洁，包括手术床、地面、物表进行擦拭和消毒。每周彻底清洁手术室，包括手术间、辅助间的墙壁、门窗、地板等均进行清洁消毒。每月对墙面、天花板、物表进行彻底清洁消毒，使室内的尘埃降低到最低限度。医疗废物应按照国务院颁布的《医疗废物管理条例》及相关法律、法规进行处理与管理。
参考文献：
[1]Horan TC,Gaynes RP,Martone WJ,CDC definitions of nosocomial surgical sile infections,1992:a modification of CDCdefinitions of surgical wound infect ions[J].Infect control Hosp Epidemiol,1992,13（10） :606-608.
[2]徐伟英，何萍，李永瑾.手术室医院感染的细节管理[J].中华医院感染学杂志，2009，19（11）：1392-1393.
[3]魏革，刘苏君.手术室布局与净化[J]手术室护理学，2005，6：6.
[4]刘素然.骨科手术部位感染原因分析及护理[J]河南职工医学院学报，2010，22（6）：366.
