【摘要】目的：对陪伴分娩在产科临床中的应用进行分析研究。方法：随机抽取2014年1月～2014年4月本院接诊的58例产妇作为研究对象,对所有产妇采取全程陪伴分娩，观察产妇妊娠结局。结果：本组58例产妇中有54例经阴顺产，4例行剖宫产，4例剖宫产产妇中有2例发生新生儿窒息，1出现产后出血，总体妊娠结局较为理想。结论：陪伴分娩在产科临床中应用效果良好，具有推广价值。
【关键词】陪伴分娩；护理；产科
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）06多数孕产妇尤其是初产妇由于对分娩过程的认知缺乏［1］，对即将到来的分娩感到紧张、恐惧不安，因此在分娩过程中表现出焦虑，紧张不安的心理，拒饮食和休息，哭闹不停，情绪不稳定。另有些孕产妇因缺乏自信，思想上不接受阴道分娩，因疼痛和担心而要求剖宫产。因此对孕妇实施家属及医护人员全程陪伴分娩，并对她们进行分娩前的宣教及心理安慰，是对孕产妇促进自然分娩最关键的措施之一，我院自2014年1月----2014年4月开展陪伴分娩80例以来取得了良好效果，现汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2014年1月～2014年4月本院接诊的58例产妇作为研究对象,其中初产妇36例，年龄17—30岁，平均为23.5岁,经产妇22例，23---35岁,平均为29岁,孕周为38---41周,文化程度:文盲---初中，排除剖宫产指征孕妇［2］。
1.2方法
构建家庭式单间产房，营造一个宁静、舒适、温馨的分娩环境，产房内设施俱全，让产妇有居家的感觉，整个分娩过程中，产妇均在家庭成员的支持与鼓励氛围中进行，发挥主观能动性，从而使产妇和家属的满意度大幅提高。
1.2.1关心孕妇
从孕妇收住院起，医务人员要以热情、真诚的态度接诊，首先要尊重，理解和关心她们，并在接诊过程中尽快帮助她们熟悉医院的环境，耐心地倾听孕妇提出的任何问题，并对其提出的问题一一作答，直到产妇们满意为止，多与产妇进行沟通，了解她们的需求，给予她们足够的心理支持和心理疏导。让孕妇感受到医务人员的温暖，尽快消除紧张心理和不安，让孕妇树立自然分娩的信心。
1.2.2分娩前服务与宣教
妊娠是妇女一生中的重要阶段，是生命中的里程碑，妊娠、分娩是一个自然的生理过程，怀孕生孩子往往构成产妇人生中和家庭的重大应激事件，分娩对于产妇来说是一种压力源，尤其是初产妇在分娩中分娩过程中更容易出现一些复杂的心理变化。如对分娩的恐惧、焦虑、宫缩时疼痛的刺激、自已对分娩的承受力，分娩中的出血、分娩意外，以及以胎儿性别的期望、胎儿是否安全的担忧，住院分娩造成的环境和人员的陌生感、分娩时与家人的分离、分娩花费等，将形成不良应激反应，都会对分娩产生不良的影响。分娩前对孕妇和家属进行分娩前的指导很重要，让她们对分娩的知识有所了解，并有良好的心理准备，对自然分娩树立信心。
1.2.3提供人性化有服务
当产妇出现规律宫缩后，即送入产房，由一名助产士实行“一对一”陪伴全程陪伴［3］，助产士要向产妇及家属介绍自已，以取得产妇及家属的了解和信任，在陪伴分娩过程中，助产士严密观察产程外，还要做好必要的宣教，耐心细致地回答产妇及家属提出的问题，增加医务人员的信任感，耐心地与产妇谈心，针对孕妇不同的心理反应，采取相应的心理支持，结合产程进展情况，讲解自然分娩的生理过程，消除产妇的恐惧心理，增强对自然分娩的信心，指导产妇学会宫缩疼痛时如何进行深呼吸，抚摸腹部，按摩腰背部，采取自由体位，分散注意力，以减轻宫缩痛。还要鼓励产妇进食、进水，以保持足够的营养和能量，介绍第二产程经过，教会产妇如何配合产程进展，正确使用腹压等，积极给予生理及心理、情感支持，消除产妇紧张情绪。提高自然分娩率，降低剖宫产率。
1.2.4产程中观察护理
产妇临产以后，随着子宫收缩的不断增强、变得频繁，胎儿先露部不断下降扩张宫颈口，子宫颈会逐渐扩张变薄，在产程中，初产妇处在潜伏期时每4小时做一次阴道检查，随着产程进展，子宫收缩越来越频繁，子宫颈扩张的速度开始加快，进入活跃期后，每2小时做一次阴道检查来确定宫口扩张、胎头下降情况，经产妇因进展比初产妇快，因此阴道检查频率可能要频繁一些。助产人员在产程中每1-2小时观察并记录一次宫缩，每次宫缩时，观察者会把手放在产妇腹部（子宫底部），观察至少3次以上宫缩。胎膜早破孕妇，如果先露部没有与骨盆衔接好之前，应指导产妇尽量避免上身直立体位，以免发生脐带脱垂。在产程中，助产人员会每小时听胎心音，有异常时会为产妇进行胎心监护。在待产过程中助产士会运用许多护理措施来促进产妇的舒适和放松，如下床不走动及改变体位，同时上身直立的姿势，胎头会很好地压迫宫颈，胎儿的重量和子宫收缩力形成合力，非常有效地促进子宫颈扩张，而走路时骨盆的轻微摆动，可促使胎儿在骨盆中转动。经过长时间的呼吸运动以及大量的排汗，在两次宫缩中间体息的时间补充水分或其它含热量高的饮料，鼓励产妇在待产过程中多进食，定期排空膀胱，给予呼吸指导，颈肩部、背部按摩、冷热敷等以减轻疼痛和不适。产妇由第一产程进入第二产程时，其宫缩变得越来越频繁，宫缩间隔时间分缩短到约1-2分钟一次，每次持续60秒，强烈而频繁的宫缩常使产妇忍不住而突然大叫，同时因胎儿先露部下降到骨盆底部而压迫直肠，产妇主诉有便意，并且会不自主地想要向下用力，此时助产士会密切观察产程进展，并正确指导用力，在用力的同时，产妇因大量出汗，张口呼吸而致口干，这时助产士或家属会在宫缩间歇为产妇擦汗，喂少量温度适宜的饮料，以促进产妇舒适，并告之产妇产程进展顺利，胎儿马上娩出，给予产妇信心，当新生儿一娩出，及时告之产妇，并将新生儿直接放在母亲身上行皮肤接触，并告之行母婴肌肤接触好处，胎盘娩出后助产士会仔细检查胎盘和胎膜是否完整，如有缺失，助产士公给予相应的处理。胎盘娩出后每15分钟助产士观察一次宫底高度，子宫收缩情况，阴道流血、膀胱充盈程度等。每1小时测量血压。脉搏一次，并及时记录。第三产程结束后，助产士或家属要协助产妇取舒适体位休息，帮助产妇更换会阴垫，干净的衣服，撒换湿床单，为产妇保暖，分娩后产妇容易感到口渴饥饿，其家属应提供清淡易消化，富有营养的饮料和食物，以恢复体力。
2结果
本组58例产妇中有54例经阴顺产，4例行剖宫产，4例剖宫产产妇中有2例发生新生儿窒息，1出现产后出血，总体妊娠结局较为理想。
3讨论
当孕妇在分娩过程中，环境和医护人员的表情都会影响她们的心理状态，而过度的紧张和焦虑可导致体内肾上腺素分泌减少及其它内分泌减少［4］，使子宫收缩乏力，从而导致产程延长，陪伴分娩改善了产妇的周围环境，分娩过程中有家属及医护人员陪伴在左右，持续得到了支持特别是得到了丈夫精神上的鼓励，心理上的安慰，体力上的支持（喂水，喂饭，擦汗，按摩等），使产妇有一种安全感，因此，陪伴分娩是提高产科质量，缩短产程，减少出血量，使产妇平安顺利度过分娩的因素之一，值得临床广泛推广。
参考文献
［1］孙霞.产科陪伴及镇痛分娩在临床中的应用价值［J］.浙江临床医学，2013，10(7):934-935.
［2］郭建荣,姜虹,崔建君,等.分娩镇痛的研究进展.中国实用妇科与产科杂志,2004,20(1):61.
［3］华嘉增.产时保健新模式［J］.中国实用妇科与产科杂志，2001，17（5）：263.
［4］许会华．陪伴分娩在产科临床中的应用探讨［J］.中国妇幼卫生杂志，2013，4（1）：32-33.
