【摘要】目的：分析原发性支气管肺癌临床特征。方法 ： 将383例肺癌患者进行分组观察，比较两组患者的临床特征。结果：肺癌中位发病年龄为59岁。50.1%的患者有吸烟史，其中93.8%的吸烟者为男性。结论 ： 肺癌的临床表现具有多样性，大部分患者在诊断时已属晚期，应提高对肺癌的认识，提高早期诊断率胃炎疗效显著。
【关键词】原发性，支气管肺癌，临床特征
【中图分类号】R56【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）07原发性支气管肺癌临床特征分析有着重要的作用。在预防和治理的过程中，如果原发性支气管肺癌临床特征得不到充分保障，这样会存在潜在隐患，那么，对治疗会产生很大的影响。
一、资料和方法
1、资料
临床表现与肿瘤发生部位、大小、类型、发展的阶段、有无并发症或转移有密切关系。有5%-15%的病人在发现肺癌时无症状。
2、方法
入选患者均经病理学或/和细胞学确诊为原发性支气管肺癌，其中男性257例，女性126例，男女比例为2.04∶1。发病年龄24～88岁，中位发病年龄59岁，发病高峰年龄在50～70岁，65岁以上人群占32.4%。男性的中位发病年龄为61.0岁，高于女性的56.5岁（Z=-3.48，P<0.01）。93.2%的患者以肺科（呼吸内科和胸外科）为首诊科室，其中呼吸内科146例（38.1%），胸外科211例（55.1%）。50.1%的患者有吸烟史，其中93.8%的吸烟者为男性，39.7%的患者吸烟指数在400年支以上。16例（4.2%）有肿瘤家族史。9例（2.3%）既往有其它部位的恶性肿瘤病史（其中肝癌3例，肾癌2例，鼻咽癌2例，结肠癌1例，骨肉瘤1例）。97例（25.3%）有一个或以上的并存病或合并症。6例（1.6%）在住院期间死亡，死亡原因包括急性肺栓塞、急性左心衰、脑出血和脓毒血症。误诊或延迟诊断19例，误诊率为5.0%，这些病例的初步诊断为肺结核、肺炎或肺脓肿。97.1%的患者PS评分≤2分。56例患者（14.6%）无相关症状而经体检发现。有症状者各种症状的发生率依次为咳嗽、咳痰、体重下降、咯血、胸痛和气促。
二、结果
1、治疗方案与药物选择
（一）、靶向治疗
非小细胞肺癌二线或三线治疗可选用吉非替尼或厄洛替尼。根据现有证据，推荐在有EGFR基因突变的晚期非小细胞肺癌中一线使用吉非替尼或厄洛替尼。目前用于非小细胞肺癌的靶向治疗还包括抗血管生成的贝伐单抗、西妥昔单抗等。
（二）、抗肿瘤药物毒副反应的防治。
包括骨髓抑制、消化道反应、脏器损害、过敏反应、肾毒性及局部皮肤刺激的预防和处理。
2、对于383例原发性支气管肺癌临床特征的分析
（一）、实验室检查
全部患者的血清CEA为4.21ng/ml，NSE为14.70ng/ml，CYFRA21-1为3.73ng/ml。在不同特征分组间进行比较，结果显示，男性患者的血清NSE和CYFRA21-1高于女性（P<0.05，P<0.01）；老年患者的血清CYFRA21-1高于非老年患者（P<0.01）；吸烟者的血清NSE和CYFRA21-1高于不吸烟者（P<0.05，P<0.01）；中央型肺癌患者的血清NSE和CYFRA21-1高于周围型肺癌患者（P<0.01）；小细胞肺癌患者的血清NSE高于非小细胞肺癌患者（P<0.01）；腺癌患者的血清CEA高于鳞癌患者（P<0.01）；鳞癌患者的血清CYFRA21-1高于腺癌患者（P<0.01）；肺癌分期越晚，患者的血清CEA、NSE和CYFRA21-1值越高（P<0.01）。
（二）、影像学检
查肿瘤平均直径为（3.78±1.90）cm（为影像学测量结果），比较男性与女性、老年组与非老年组的肿瘤直径，差异无统计学意义（P>0.05）。肿瘤发生部位依次为右上叶（23.2%）、左上叶（18.7%）、左下叶（17.7%）、右下叶（16.9%）、右中叶（8.7%）、右肺门（7.1%）和左肺门（5.0%），最常发生于两肺上叶（占41.9%）。男性左上叶和左肺门肺癌分别占为22.0%和6.7%，多于女性的12.1%和1.6%（χ2=5.47，χ2=4.53，P均<0.05）；但男性左下叶肺癌的发生率（14.9%）低于女性（23.4%），χ2=3.97，P<0.05；老年与非老年患者在肿瘤发生部位上差异无统计学意义（P>0.05）。68.6%为周围型肺癌，31.4%为中央型肺癌，男性中央型肺癌的发生率（35.9%）多于女性（22.2%），而女性周围型肺癌（占77.8%）较男性（占64.1%）多见，χ2=7.24，P<0.01。
（三）、病理学检查肺癌
病理类型以腺癌最常见其次为鳞癌和小细胞癌，其它病理类型相对少见。男性肺鳞癌和小细胞肺癌较女性多见（P<0.01，P<0.05），而女性肺腺癌较男性多见（P<0.01），老年患者肺鳞癌的发生率高于非老年患者（P<0.05）。66.0%的患者在诊断时已处于晚期（非小细胞肺癌的Ⅲ～Ⅳ期或小细胞肺癌的广泛期）。男性与女性、老年与非老年患者的分期差异无统计学意义（P>0.05）。
三、讨论
1、肿瘤局部扩展引起的症状
肿瘤侵犯胸膜或纵隔时，产生不规则的胸部钝痛或隐痛，于呼吸、咳嗽时加重。肋骨、胸壁、胸椎受累时，则有压痛点，固定部位呈持续性疼痛，并逐渐加重。与呼吸、咳嗽无关。肿瘤压迫大气道，可出现吸气性呼吸困难。
2、由癌远处转移引起的症状
瘤转移至脑、中枢神经系统可表现为头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、偏瘫、颅内高压等。转移至肝可有畏食、肝区疼痛、肝大、黄疸和腹水等。转移至骨骼转移至肋骨、脊柱骨、骨盆时，则有局部疼痛和压痛。转移至淋巴结、皮肤锁骨上淋巴结是肺癌转移的常见部位，多在前斜角肌区，触到固定而坚硬，逐渐增大、增多，或融合的结节，多无痛感。皮肤转移时可触及皮下结节。
3、肿瘤作用于其他系统引起的肺外表现
包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，又称副癌综合征。主要表现有肥大性骨关节病和杵状指（趾）：分泌促性激素引起的男性乳房发育；分泌促肾上腺皮质激素樣物引起的肌力减弱、浮肿、高血压、血糖增高等。
四、结束语
加强对383例原发性支气管肺癌临床特征的分析，能够对原发性支气管肺癌的治疗进行把握，进而能够提出一些有益于治疗的对策，如此方可在工作中进行掌控，提高治疗效果。
参考文献
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