【摘 要】目的：探讨老年慢性阻塞性肺气肿的临床治疗方法及效果。方法：采用回顾性方法分析，选取我院自2018年1月-2019年1月收治的60例老年慢性阻塞性肺气肿患者的临床资料，随机将其分为对照组（30例，给予常规抗生素治疗）与研究组（30例，在对照组基础之上给予糖皮质激素治疗），比较两组患者治疗前后肺功能指标（TV、MVV、FVC、FEV1）及临床疗效。结果：研究组患者的TV、MVV、FVC、FEV1水平明显高于对照组，有显著差异（P<0.05）。研究组临床总有效率（93.33%）明显高于对照组（76.67%），有统计学意义（P<0.05）。结论：抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿可有效改善肺功能，值得临床推广应用。
【关键词】抗生素;糖皮质激素;老年慢性阻塞性肺气肿;临床效果
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）10--01
慢性阻塞性肺气肿是临床呼吸内科常见病及多发病，多是由感染、吸烟、大气污染导致的，多发生于老年患者，且病因复杂。若得不到有效治疗，直接导致细支气管远端膨胀过度，降低细支气管弹性，增大肺容积充气，从而损害气道壁。迄今为止，临床常采用抗生素治疗老年慢性阻塞性肺气肿，但效果欠佳。已有学者提出[1]：在抗生素基础之上采用糖皮质激素治疗，可取得显著疗效。因此，本文为了进一步分析糖皮质激素联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的临床效果，特选取我院收治的60例老年慢性阻塞性肺气肿患者作为此次研究对象，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次所选60例老年慢性阻塞性肺气肿患者来源于我院自2018年1月-2019年1月收治的，纳入标准：所有患者均符合慢性阻塞性肺气肿诊断标准;签署知情同意书，自愿参与此次研究，经医学理论会同意。排除标准：严重心肝肾功能障碍;免疫系统疾病;妊娠期妇女;精神病。随机分为对照组及研究组，对照组：30例，男性27例，女性3例;年龄60-76岁，平均年龄（66.78±5.34）岁;病程（3-11）年，平均病程（6.23±1.23）年。研究组：30例，男性28例，女性2例;年龄63-78岁，平均年龄（67.78±5.14）岁;病程（2-12）年，平均病程（6.78±1.27）年。两组患者性别、年龄、病程经统计学分析，无显著差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组：给予常规抗生素治疗，首先给予平喘、化痰及止咳等治疗，静脉滴注4g头孢辛钠+80ml生理盐水，每日静滴2次。
研究组：在对照组基础之上给予糖皮质激素治疗，口服泼尼松，每次20mg，每日2次。静脉滴注8mg地塞米松+400ml葡萄糖注射液，两组患者均连续治疗2周。
1.3 观察指标 观察及比较两组治疗前后肺功能指标：肺总量（TV）、最大通气量（MVV）、肺活量（FVC）、一秒鐘用力呼气容积（FEV1）。
1.4 疗效评价 将临床疗效分为显效、有效、无效。①显效：肺气肿临床症状均全部消失，未发生呼吸道感染，停药后未复发。②有效：肺气肿临床症状得到有效缓解，肺功能得到改善。③无效：患者临床症状未得到改善，甚至加重。有效率=（显效+有效）×100%。
1.5 统计学分析 本次所有调查数据均采用SPSS19.0软件进行分析，TV、MVV、FVC、FEV1均采用均数表示，用t检验。临床疗效采用百分比表示，用t检验。用P<0.05时，表示两组老年慢性阻塞性肺气肿患者的临床效果具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后肺功能指标比较 治疗前，两组患者的TV、MVV、FVC、FEV1经统计学分析，无显著差异（P>0.05）。治疗后，两组患者的TV、MVV、FVC、FEV1均显著升高（P<0.05），且研究组患者的TV、MVV、FVC、FEV1改善程度优于对照组，有显著差异（P<0.05）。
2.2 两组患者临床疗效比较 研究组临床总有效率93.33%，对照组临床总有效率76.67%，两组经统计学分析，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
慢性阻塞性肺气肿多是由慢性支气管疾病、肺部等疾病发展而来，由于老年患者身体各项机能日益降低，抵抗力较弱，进而使得健康肺泡减少，肺功能不断下降，呼吸频率增加导致气急等症状[2]。因此，临床治疗应以控制感染、改善肺功能为原则。常规的抗生素治疗，可有效缓解患者炎性症状，在短时间内可达到有效效果，但患者停药后，极易复发。而糖皮质激素属于非甾体激素，其中地塞米松有较长时效，可抑制炎症及肉毒素作用，扩张早期毛细血管，并对炎症后期瘢痕产生抑制。泼尼松可抑制组胺的释放及增生的结缔组织[3]。在本次研究中，研究组患者的肺功能改善情况优于对照组，临床疗效高于对照组。
综上所述，老年慢性阻塞性肺气肿采用抗生素联合糖皮质激素治疗后，效果显著。
参考文献：
杜连侠. 抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的临床效果研究[J]. 世界最新医学信息文摘， 2017，2（85）：140-141.
冷剑辉， 向琼红， 寇玥婷. 抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的临床效果分析[J]. 临床心身疾病杂志， 2016， 22（s1）：163-164.
严亚军， 张少萍， 罗晓琴. 抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的作用及临床效果[J]. 当代医学， 2016， 22（12）：122-123.
