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【摘要】 目的 對转移性结直肠癌患者接受mFOLFOX-6方案与FOLFILI方案治疗的疗效以及不良反应进行观察分析。方法 50例转移性结直肠癌患者作为本次研究对象， 根据患者治疗方案的不同分为实验组及对照组， 各25例。实验组接受mFOLFOX-6方案治疗， 对照组接受FOLFILI方案治疗。对比两组患者的疗效以及不良反应发生情况。结果 治疗后， 实验组患者的总有效率为40.00%、控制率为84.00%， 对照组患者的总有效率为40.00%、控制率为80.00%， 两组对比差异均无统计学意义（P>0.05）。实验组外周神经毒性发生率84.00%高于对照组的32.00%， 延迟性腹泻发生率16.00%、胆碱能综合征发生率0均低于对照组的44.00%、24.00%， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。实验组和对照组的骨髓抑制发生率（80.00%、72.00%）对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 转移性结直肠癌患者接受mFOLFOX-6方案与FOLFILI方案进行治疗， 均可取得较好的效果， 两种治疗方案均可导致患者出现不良反应情况， 其中mFOLFOX-6方案治疗的主要不良反应为外周神经毒性， FOLFILI方案治疗的主要不良反应为胆碱能神经综合征与延迟性腹泻， 临床可根据转移性直肠癌患者的具体病情以及耐受情况， 为其选择合理的方案进行治疗。
【关键词】 转移性结直肠癌；FOLFILI方案；mFOLFOX-6方案
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.056
【Abstract】 Objective To observe and analyze the curative effect and adverse reactions of metastatic colorectal cancer patients treated with mFOLFOX-6 and FOLFILI regimen. Methods A total of 50 metastatic colorectal cancer patients as study subjects were divided by different regimens into experimental group and control group， with 25 cases in each group. The experimental group received mFOLFOX-6 regimen for treatment， and the control group received FOLFILI regimen for treatment. Comparison were made on curative effect and occurrence of adverse reactions in two groups. Results After treatment， the experimental group had total effective rate as 40.00% and control rate as 84.00%， while the control group had total effective rate as 40.00% and control rate as 80.00%， and the difference had no statistical significance （P>0.05）. The experimental group had higher incidence of peripheral neurotoxicity as 84.00% than 32.00% in the control group， and lower incidence of delayed diarrhea as 16.00% and incidence of cholinergic syndrome as 0 than 44.00% and 24.00% in the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. The experimental group and control group had no statistically significant difference incidence of myelosuppression （80.00% and 72.00%） （P>0.05）. Conclusion Both mFOLFOX-6 and FOLFILI regimen shows good effect for patients with metastatic colorectal cancer， and both regimens lead to adverse reactions， with main adverse reaction of mFOLFOX-6 regimen as peripheral neurotoxicity， and main adverse reaction of FOLFILI regimen as cholinergic nerve syndrome and delayed diarrhea. Reasonable regimens should be selected according to the specific condition of metastatic colorectal cancer patients.
【Key words】 Metastatic colorectal cancer； FOLFILI regimen； mFOLFOX-6 regimen
2016年最新发布的中国肿瘤统计《Cancer statistics in China， 2015》显示， 我国结直肠癌在过去10年发病率呈逐渐上升趋势， 其发病率和死亡率均已跃居第三位[1]。近半数患者确诊时已发生远处转移[2]， 奥沙利铂、伊立替康及5-氟尿嘧啶（5-FU）类细胞毒药物依然是晚期结直肠癌患者化疗的基础。本文主要对转移性结直肠癌患者接受mFOLFOX-6方案与FOLFILI方案治疗的疗效以及不良反应作分析， 内容如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2014年1月～2016年10月50例转移性结直肠癌患者作为本次研究对象。纳入标准：①经细胞学、病理组织学检查确诊为结直肠癌；②存在肿瘤远处转移的情况；③KPS评分在70分以上；④未接受过化疗的患者；⑤骨髓造血功能、肝肾功能正常患者；⑥不存在精神异常的患者。根据患者治疗方案的不同分为实验组及对照组， 各25例。实验组中， 男女之比为15∶10， 年龄38～69岁， 平均年龄（52.61±5.47）岁；结肠癌患者18例， 直肠癌患者7例；低分化腺癌患者7例， 中分化腺癌患者11例， 高分化腺癌患者7例。对照组中， 男女之比为14∶11， 年龄37～68岁， 平均年龄（52.56±5.17）岁；结肠癌患者17例， 直肠癌患者8例；低分化腺癌患者6例， 中分化腺癌患者12例， 高分化腺癌患者7例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 实验组 患者接受mFOLFOX-6方案治疗：第1天给予患者静脉滴注85 mg/m2奥沙利铂2 h， 静脉滴注400 mg/m2亚叶酸钙2 h， 静脉推注400 mg/m2 5-氟尿嘧啶；在5-氟尿嘧啶静脉推注之后， 以静脉泵注的方式给予患者2400 mg/m2 5-氟尿嘧啶， 持续时间为48 h， 以14 d作为1个治疗周期。在患者接受5-氟尿嘧啶治疗期间给予其深静脉置管， 实施奥沙利铂治疗期间减少对患者的冷刺激， 加强其保暖护理[3， 4]。
1. 2. 2 对照组 患者接受FOLFILI方案治疗：第1天给予患者静脉滴注180 mg/m2伊立替康90 min， 静脉滴注400 mg/m2亚叶酸钙2 h， 静脉推注400 mg/m2 5-氟尿嘧啶；在5-氟尿嘧啶静脉推注之后， 以静脉泵注的方式给予患者2400 mg/m2 5-氟尿嘧啶， 持續滴注时间为48 h， 以14 d作为1个治疗周期。在患者接受5-氟尿嘧啶治疗期间给予其深静脉置管。
1. 3 观察指标 化疗前后， 对患者血常规、肾功能、肝功能进行检查。对两组患者接受不同方案化疗3个周期后的疗效[5]进行观察分析， 临床疗效包括：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）， 总有效率=（CR+PR）/总例数×100%， 控制率=（CR+PR+SD）/总例数×100%。同时对比两组患者治疗期间的不良反应（主要包括外周神经毒性、骨髓抑制、胆碱能综合征、延迟性腹泻）情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者的疗效对比 治疗后， 实验组患者的总有效率为40.00%、控制率为84.00%， 对照组患者的总有效率为40.00%、控制率为80.00%， 两组总有效率及控制率对比差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2. 2 两组患者的不良反应对比 实验组外周神经毒性发生率（84.00%）高于对照组（32.00%）， 延迟性腹泻发生率16.00%、胆碱能综合征发生率0， 低于对照组的44.00%、24.00%， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。实验组和对照组的骨髓抑制发生率（80.00%、72.00%）对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
3 讨论
转移性结直肠癌患者的预后较差， 若患者不接受任何治疗， 则其中位生存时间在6～8个月左右[6-8]。因此， 采取有效措施对转移性结肠癌患者的疾病进行控制意义重大。在结直肠癌患者疾病早期， 为其实施手术切除治疗可以取得较好的效果， 但是随着患者疾病的发展， 患者可出现肿瘤转移的情况， 此时患者的治疗方案为化疗[9]。目前， 有关转移性结直肠癌的治疗已经取得了较大的进展， 尤其是在化疗方案的功效方面， 主要包括靶向药物的应用、手术技术的进步。我国对转移性结肠癌患者实施治疗主要是利用高效化疗药物， 包括CP方案、DP方案、mFOLFOX-6方案与FOLFILI方案等[10]。有研究表明， 给予转移性直肠癌患者不同的化疗方案进行治疗， 其疗效、生存期、不良反应相比， 均存在一定的差异[11]。
mFOLFOX-6方案与FOLFILI方案在转移性结直肠癌患者治疗中应用， 均可以较好对患者的疾病进行控制。本文研究中， 给予实验组转移性直肠癌患者mFOLFOX-6方案治疗， 给予对照组转移性直肠癌患者FOLFILI方案治疗， 结果显示， 治疗后， 实验组患者的总有效率为40.00%、控制率为84.00%， 对照组患者的总有效率为40.00%、控制率为80.00%， 两组总有效率及控制率对比差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者在化疗过程中均出现了不良反应的情况， 其中实验组外周神经毒性发生率（84.00%）高于对照组（32.00%）， 延迟性腹泻发生率16.00%、胆碱能综合征发生率0， 低于对照组的44.00%、24.00%， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。实验组和对照组的骨髓抑制发生率（80.00%、72.00%）对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。
综上所述， 转移性结直肠癌患者接受mFOLFOX-6方案与FOLFILI方案进行治疗， 其治疗的疗效相似， 患者在化疗的过程中均会出现不良反应， 两者骨髓抑制基本相似， 其中外周神经毒性是mFOLFOX-6方案治疗的主要不良反应， 胆碱能神经综合征与延迟性腹泻是FOLFILI方案治疗的主要不良反应， 临床为转移性结直肠癌患者实施化疗的过程中， 应根据转移性结直肠癌患者的具体病情以及耐受情况， 合理为其选择化疗的方案。
参考文献
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[收稿日期：2017-03-09]
