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【摘 要】目的：总结在輸尿管中下段结石的诊断中，运用腹部超声诊断的临床经验。方法：将我院在2018年1月-2019年1月期间接收的108例输尿管中下段结石患者作为研究对象，按照随机抽取的方法，将54例患者作为对照组，54例患者作为研究组。对对照组患者采用X线尿路平片进行检查诊断，对研究组患者采用腹部超声进行诊断。对比两组患者诊断的准确率。结果：对照组患者中，中段结石准确诊断20例，下段结石准确诊断26例，诊断准确率为85.19%（46/54）;研究组患者中，中段结石准确诊断22例，下段结石准确诊断29例，诊断准确率为94.44%（51/54）。研究组诊断准确率明显高于对照组，p<0.05，差异有统计学意义。结论：采用腹部超声诊断输尿管中下段结石具有更高的准确率，其临床应用价值较高。
【关键词】腹部超声;输尿管;结石
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）09-0103-02
【Abstract】objective：to summarize the clinical experience of abdominal ultrasonography in the diagnosis of middle and lower ureteral calculi. Methods：108 cases of patients with middle and lower ureteral calculi admitted by our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as research objects. 54 cases were selected as control group and 54 cases as research group according to random sampling method. Patients in the control group were examined and diagnosed by X-ray urography， and patients in the study group were diagnosed by abdominal ultrasound. The diagnostic accuracy of the two groups was compared. Results：in the control group， 20 cases of middle stones were accurately diagnosed and 26 cases of lower stones were accurately diagnosed， with an accuracy of 85.19% （46/54）. In the study group， 22 cases of middle stones were accurately diagnosed， and 29 cases of lower stones were accurately diagnosed， with a diagnostic accuracy of 94.44% （51/54）. The diagnostic accuracy rate of the research group was significantly higher than that of the control group （p<0.05）， the difference was statistically significant. Conclusion：the diagnosis of middle and lower ureteral calculi by abdominal ultrasound has higher accuracy and clinical value.
【Key words】abdominal ultrasound; Ureter. The stone
引言
输尿管结石临床中常见的一种腹部疾病，其临床多表现出血尿、肾绞痛等症状。输尿管结石发病区域主要集中在输尿管中下段1/3处，且具有发病周期短、发病快等特征。输尿管结石严重降低了患者的生活质量，极大的困扰着患者的日常生活。因此，提高输尿管结石诊断的准确性，及时给予患者相应的治疗，对提高患者生活质量，减轻患者痛苦具有重要意义。相对于传统的X线诊断输尿管中下段结石来说，运用腹部超声诊断能够进一步提高诊断的准确性。本文主要探讨了腹部超声诊断输尿管中下段结石的临床应用价值及经验，主要报道内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选出我院在2018年1月-2019年1月期间，收治的108例输尿管中下段结石患者作为研究对象，随机分为对照组与研究组个54例。其中，对照组患者有男性患者42例，女性患者12例;年龄19-64岁，平均年龄（35.12±10.58）岁。研究组患者中有男性患者44例，女性患者10例;年龄19-63岁，平均年龄（35.68±11.05）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料不具有明显差异，p>0.05，可比。
1.2方法
对照组患者给予X线尿路平片进行检查。观察组患者给予腹部超声检查，检查前，指导患者摄入足够量的水，待到患者有尿感，确定患者膀胱充盈后开始进行检查。首先检查患者的肾盂部位是否存在积水现象。对于有肾盂积水并且情况较为严重的患者，在检查过程中需要严格的按照“从上到下”的顺序，对患者进行详细全面的检查;对于有肾盂积水但情况十分轻微或者没有肾盂积水的患者，检查医生可以直接从输尿管膀胱的出口处，逆行对患者的输尿管中下段进行详细检查。如果患者的膀胱没有达到要求的充盈状态，在检查过程中，医生需要全面检查患者的髂血管，从而准确的确定结石的位置。医生在探查结石存在的具体部位时，需要不断旋转探头，适当的增加压力，同时还需要指导患者进行适当配合，以进一步提高检查的准确性。具体来说，在所有患者进行检查时，指导患者根据需要进行吸气和收腹动作配合;对患者需要诊断部位施加压力，推开肠管，避免肠气干扰检查的准确性;在检查患者的左右两侧输尿管阻塞情况时，需要从腹部的相反方向开始进行扫查。
1.3诊断标准
输尿管中段结石诊断标准：第一，输尿管存在扩张的情况，并且在检查过程中出现信号突然小时中断的现象;第二，在检查过程中，能够明显观察到静、动脉前方没有血流现象的管状;第三，检查过程中出现较为强烈的回声团;第四，检查过程中，能够明显看到界限分明的管壁。
输尿管下段结石诊断标准：第一，输尿管存在远端扩张的现象;第二，回声主要为结石回声;第三，存在喷尿现象。
1.4判定指标
以CT检查作为诊断最终结果，统计两组患者不同诊断方式的准确率。
1.5统计学分析
在本次研究过程中，利用SPSS 20.0对数据进行统计分析，计量资料以（`x±s）表示，计数资料用%表示，P<0.05，则表示差异有统计学意义。
2 结果
对照组患者中，中段结石准确诊断20例，下段结石准确诊断26例，诊断准确率为85.19%（46/54）;研究组患者中，中段结石准确诊断22例，下段结石准确诊断29例，诊斷准确率为94.44%（51/54）。研究组诊断准确率明显高于对照组，p<0.05，差异有统计学意义。详见表1。
3 讨论
通常情况下，引发输尿管结石的原因是由于肾结石向输尿管下段移动而造成的，利用影像学检查过程中可以发现静脉前方会出现较为强烈的回声团。但是，通过以往的临床诊断经验可以发展，在输尿管中下段结石检查过程中，由于其位置特殊，检查中容易受到肠气的影响，影响检查的准确性。因此，在X线尿路平片检查过程中，诊断准确率较低。随着现代医疗技术不断发展，超声检查已经普遍应用于输尿管中下段结石的诊断检查中。对于存在严重肾积水的患者，通过腹部超声检查，可以对其肾实质回声和血流情况进行详细的观察判断，并且还能够对患者肾功能间接性进行评价。此外，腹部超声检查安全无创，极大的提高了患者检查的接受度。需要注意的是，在采用腹部超声检查患者输尿管中下段结石时，医生需要熟练掌握输尿管的解剖特点。输尿管是一条细长的管道，形状为扁圆柱，在输尿管中有三处狭窄部位，分别为肾盂与输尿管管移行处，也是输尿管前段的起始部位;跨越髂动脉入小骨盆部位;穿入膀胱壁处，三处狭窄部位是结石易发处。输尿管结石导致的输尿管阻塞，进而使患者出现肾积水的现象。因此，在诊断过程中，需要先检查患者是否存在肾盂积水，在确定探测检查的方法，提高诊断检查的准确率。本次研究中，采用腹部超声检查诊断的准确率明显高于X线尿路平片检查。因此，腹部超声诊断输尿管中下段结石具有良好的临床应用效果，对输尿管结石患者的治疗具有重要意义。
参考文献
[1] 辛鑫.腹部超声联合CT检查输尿管中下段结石的诊断价值分析[J].现代医用影像学，2019，28（04）：768-770.
